兒科醫師楊為傑提供
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; O4 x/ k6 C7 [5.39.217.77:8898小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb2 E% a$ _9 x9 Y t" |4 v; `, d
9 R4 J! J H/ Q% i1 Q2 i5.39.217.77:8898經過一番檢查後……
+ M( G* i0 }8 R7 a( Mtvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。2 l6 y8 `2 p2 X4 g" Y
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
% I+ a' K1 B7 |tvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5.39.217.77:8898" x3 h, T& J5 ?% V7 t5 a1 r
媽媽也同意了!
' q/ m) p' w" E- I1 C5 f. R5.39.217.77:8898媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E% V2 L% _, g9 a
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……5.39.217.77:8898# x3 A) {! T1 [- `4 _% x2 I; s
9 G' \* g* b' D' \5.39.217.77:8898上下呼吸道之分？6 ]9 U7 [ O' s$ s; }4 u8 R3 O
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？* r2 D, z+ S1 F
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道5.39.217.77:8898# G4 y8 _) S. y, [% B
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呼吸道融合病毒公仔箱論壇& {: q0 ]* Y2 p- ]9 {$ ~, w; y
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c# T: \+ X4 G k c% x1 X
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。5.39.217.77:8898& b) X3 g) ^. F3 L. |
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
- f( n9 _: }- @' Y! B) C; E9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& U" h2 e# P" F# R) X
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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5 K, \9 E- x& X K- n' d! k9 itvb now,tvbnow,bttvb呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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: B1 Z, j7 g8 N' I1 F9 Q/ H! s2 m5.39.217.77:8898危險徵兆8 v+ l7 Y/ N; v# s- T' ]. X6 {! J
如有以下症狀，請立即就醫
* E$ I, t2 g& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. w8 A+ u! {: V+ c1.活動力下降。5.39.217.77:88988 U/ h9 ~. J6 `1 e/ e8 @! D3 K
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。5.39.217.77:88983 z& j- s9 Z0 _! U7 V
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
: ^( ]1 U r. u' f. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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9 a7 d5 R2 K) [5 G6 ^公仔箱論壇治療細支氣管炎5.39.217.77:8898; V6 ]6 F' @4 n! s* |, w6 f
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g+ k& m" |: }& Y8 i2 G& x
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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% L; S' e# C7 K2 Y2 F( U9 T" htvb now,tvbnow,bttvb如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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_. a$ j: ]8 P& Y' jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防：勤洗手
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
' l* B$ B+ A5 u" Ktvb now,tvbnow,bttvb至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 c- {; I$ n. L: C: o
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結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t3 C! W, y P. f! G& f" E G
; `& D/ p5 T- U$ T呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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