返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 荷爾蒙變調 女人健康拉警報

開始轉大人是好事,但太早轉大人,會有什麼問題呢?青春期是女孩逐漸邁向女人的重要階段,身高快速成長、乳房開始發育……,這些改變都受到中樞神經系統與內分泌的調控。
4 Z: [& v. {: P& f7 L1 DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) S# ]( Q" X# Y  O/ t5.39.217.77:8898青春期並不是每個人都準時、同時開始,一般認為女生在8歲前、男生在9.5歲前出現第二性徵,可能是性早熟;雖然不明原因,但主治兒童及青少年成長的雙和醫院兒童內分泌主治醫師范揚灝說:「在臨床經驗上,性早熟的患者大多是女孩,10個患者中最多1個男生,而且男生性早熟大部分與疾病有關。」所以,在家有小女孩的父母之間,「性早熟」逐漸成為熱門關鍵字。
. I# ~0 o' s* V5.39.217.77:88988 R3 v- Q$ e3 A4 e9 a
性早熟的孩子越來越多公仔箱論壇2 U$ s8 }: |0 G
4 N$ \' }! j' R
台灣兒童性早熟的年齡是否提前、發生率是否上升,目前沒有明確的統計數字。但從醫師的臨床經驗來看,「確實有比較早」。范揚灝表示,除了罕見的病例像是腦部長瘤,早在1、2歲就性早熟外,過去門診中看到小女孩7歲開始發育就覺得「也太早了」,現在卻不乏6歲、5歲,找不出任何病變的性早熟女孩。當然,這也和家長知道要提早觀察、注意孩子是否有性早熟徵兆,積極就醫有關。3 |9 d! b8 ~$ \% R5 y: U# U% l$ A
公仔箱論壇9 |! ?9 s: W( ]  p& d6 }' R: S# \) g
范揚灝指出,現在家長非常警覺,甚至有「聞到孩子頭皮味道不一樣!」而來就診情形,因為青春期的皮脂腺變化,確實會有些不同,這也看出家長的細心程度。
3 [% o1 K0 u5 z  d6 m2 i5.39.217.77:88982 }+ q  i  X: K4 |
但絕大多數還是因為注意到胸部發育,范揚灝也提醒,體型比較豐滿的孩子,胸部的發育容易被忽略;如果發現孩子突然快速長高 (一年超過6公分) ,也很可能是青春期啟動的訊號。5.39.217.77:88989 Q) p5 K* r/ s8 u' D" T3 u  Y

# N3 w/ f4 d' F" g% \* B' \為什麼要暫停性早熟?
" S+ B  ?. J# E3 o& D公仔箱論壇
$ q+ ?1 l1 L- a+ v* W0 ]6 `) x$ }: O3 |青春期太早啟動,會有什麼問題?范揚灝認為,排除極少數的疾病因素後,性早熟並不是對生命造成威脅的疾病,家長最在意的,是孩子未來的身高,這也是父母會選擇性早熟治療的主要原因。
( S6 e; y3 p6 `2 E0 j% F  @: N- x公仔箱論壇
) G, d( _, z' [4 Wtvb now,tvbnow,bttvb「性早熟的孩子因為提早發育,現在看起來會比同齡的孩子高,但提早起跑,壓縮了孩子長成的時間,未來成人的身高反而不如預期。」范揚灝強調,初步進入青春期,女孩至少要有130公分高,未來身高比較能符合預期。
& U+ b3 |' y# A0 i% YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @& q7 f% h- v) Q  @# Q$ ?' p4 z
不過,每個人對身高的期望不同,醫師的標準常常和家長有落差。「我認為女孩超過150公分、男孩165公分,是可接受的。」但范揚灝從臨床經驗發現,家長多半認為女孩至少要有155公分以上,所以,談到性早熟,到底要不要治療和該治療多久,和家長對孩子的期望身高有關。范揚灝強調,「醫師可以從醫學專業的角度和家長分析,以X光片測骨齡可預估未來成人身高落點,怎麼治療、可能會有什麼樣的結果;但最後的決定權還是在家長手上。」
6 T! M! L' J" n' _& j# j4 T5 n7 V
2 O* n7 ?- N* u( ]; y公仔箱論壇在治療上,運用GnRH-a針劑從源頭大腦中樞神經系統抑制性腺荷爾蒙的分泌,可「中止」性早熟,延長孩子「童年」時光,達到以時間換取身高的目的。5 G8 F6 C* X7 ]
: p6 h- o  {, X4 J% G  \
及早診斷、及時治療是關鍵$ p! P3 g2 ]7 ?/ }1 L9 x
tvb now,tvbnow,bttvb+ @! p4 J9 r% f: j6 k
范揚灝強調,這種性早熟的治療只是還給孩子「原本該長的身高」而不是無中生有,超越孩子原本的生長潛力,也就是說,由父母身高推估孩子身高約160公分,性早熟可能導致孩子只有150公分,若及時接受治療,可望達成160公分的預期身高,但並不會變成170公分。
" n0 i9 y6 \6 _8 c5.39.217.77:8898
* @! j. v+ x0 }: `' \4 j「是否及時治療是重要關鍵。」范揚灝表示,女孩初經報到後,通常只能再長半年,治療效果很有限。所以,若懷疑孩子有性早熟,必須及時診斷、治療。9 a3 z7 k3 `) U  o5 C" R$ J

6 Y+ T4 X8 R/ u: R/ \6 z# K「家長會搜尋打針治療性早熟的副作用,常常找到一堆『更年期症狀』來問我。」范揚灝解釋,小女孩性早熟只是剛開始,體內荷爾蒙並不高,暫停其實不會有感覺。另外,要記得在治療過程中,多運動、好好睡、均衡營養,也能為身高加油。tvb now,tvbnow,bttvb; ?8 L9 S. u& _% ^

* E' }  F' M/ F! `公仔箱論壇迷路的子宮內膜  婦科醫師的難題
. Z' p1 q; l1 _2 Y/ m6 `7 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X5 Z3 b5 i- `3 z
不乖乖待在子宮的內膜組織,讓女人月月都困擾。經痛、性交痛,甚至非經期也會腹痛、經血量大到衛生棉常常撐不住……,如果妳也有這些現象,當心,可能是子宮內膜異位惹的禍。
7 m# o% H. I- _' H3 O
3 N* x4 v; q8 F3 s+ y. \tvb now,tvbnow,bttvb四處流竄、病灶多變,手術難以徹底清除、容易復發,這些因素,讓子宮內膜異位症成為婦科醫師的難纏問題。tvb now,tvbnow,bttvb9 X) m9 z: D5 Z) l# t2 b

+ N- w1 ~8 L4 b' c% CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷路的子宮內膜細胞,可能出現在任何你想得到和沒想到的地方。最常見的如卵巢,就形成巧克力囊腫,跑到子宮肌肉層,就形成腺肌症或腺瘤;但它也可能跑到胸腔、腸道、輸尿管……,高雄長庚醫院婦產部婦科主任莊斐琪說,曾遇過因為腰酸、腰痛求診,或發現有腎水腫的病人,經過一連串檢查,最後才確定是子宮內膜異位組織壓迫、塞住了輸尿管下段。公仔箱論壇1 C! `! I4 c- e/ u* _1 \; `+ b
tvb now,tvbnow,bttvb, Q, B' z" z5 \1 H+ U
腹腔鏡手術治療為主,機械手臂手術更精準
1 p7 [: F' u. o$ i
9 i- M3 M' e+ p3 C8 ~2 x7 i+ j. stvb now,tvbnow,bttvb病灶位置多變,增加了清除子宮內膜異位組織的困難。「有的病人病灶大範圍的佈滿後腹膜腔,沾粘情況嚴重,且緊鄰著輸尿管及大腸組織,相當複雜,這時候就很適合用機械手臂手術。」莊斐琪表示,目前腹腔鏡手術是子宮內膜異位最主要的診斷和治療方式,而機械手臂手術則是腹腔鏡手術的進階版,可以更精準細緻的清除子宮內膜異位組織。tvb now,tvbnow,bttvb9 @- |; w6 G; \* X  S4 @- p* ~! r

9 F/ F) ]" }" }0 A公仔箱論壇但再精細的手術,仍難免有漏網之魚,更何況有些狀況難以手術處理,例如深層浸潤型的子宮內膜異位,會引起慢性發炎導致組織的纖維化,進而造成厲害的沾粘,建議要進行難度較高的腹腔根除手術;另外,像是子宮腺肌症,會讓子宮變硬,失去彈性,若想保留子宮,手術也未必能達到理想的效果。
/ h' m' d& d4 E2 N, C公仔箱論壇$ `6 Q# T) m$ O
「腺肌症會造成經血量多而且非常痛,我日前門診就簽了2台刀,病人約37、40歲,都是很嚴重的腺瘤,其中一位已經開過4次刀,反覆復發到受不了,最後決定放棄生育,拿掉子宮。」莊斐琪強調,子宮內膜異位不論是卵巢巧克力囊腫或子宮腺肌症,屬於慢性發炎疾病,會導致骨盆腔沾粘,容易造成女性不孕。
! W' b9 z3 c+ m1 E5.39.217.77:8898" ]" }% ?0 e' Y8 S- K
手術結合荷爾蒙治療5.39.217.77:8898! e5 Y& [. z9 A% x4 Y- s; }
公仔箱論壇% ]' |! l: C2 o: Y- C( _. D
雖然難纏,但隨著藥物進步,現在可以依照病人的狀況及需求,搭配藥物及手術,選擇適合的治療計畫。莊斐琪表示,子宮內膜異位症和女性荷爾蒙密切相關,腹腔鏡手術後,可選擇在術後加上GnRH-a針劑治療約3~6個月,暫停體內的女性荷爾蒙,使形成假性停經狀態,藉由荷爾蒙的抑制,讓手術無法完全清除的殘餘子宮內膜細胞萎縮,使治療效果更理想,避免復發。
3 [  g" X! J3 HTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- y- Y. ?" L* H( A( \5 Ftvb now,tvbnow,bttvb若使用GnRH-a治療期間出現停經症候群症狀、擔心骨質疏鬆,可以和醫師討論是否需要補充荷爾蒙以緩解不適症狀,稱為「加回療法(Add-back)」,改善副作用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! C1 J6 Q* X# \) L) d% o

- L. z  g: J/ J( m3 b$ ?$ }, Z「根據統計,子宮內膜異位症患者在手術治療後10年內復發的比率高達40~50%,其中1~5需要再度接受手術。」因此,莊斐琪表示,在3~6個月的GnRH-a療程後,若沒有懷孕計畫,可以持續使用口服避孕藥來控制。tvb now,tvbnow,bttvb# e5 Y2 N% J& l" C

$ j* i* v; P3 t* i3 }1 z$ l) T: PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外,有些病人雖然嚴重經痛、貧血,但考慮生育或其他因素不想動手術,一般莊斐琪建議,也可用GnRH-a針劑輔助治療,利用暫停月經的效果,讓身體至少有半年的時間好好休息、調養。另外,搭配投藥型子宮內避孕器使用,對於經痛及經血過多也有不錯的效果。
. A, p* U, b% ]* u2 ?2 Q公仔箱論壇
, z: G2 B# N; e. Z+ }" Y% f, E5.39.217.77:8898定期追蹤  積極治療5.39.217.77:88985 p6 o- O! h" {% N! u

4 `  K! S" L7 |5 ~7 z5 R, t5 o) M莊斐琪表示,子宮內膜異位症患者在手術後2年內,每隔3~4個月應回診做婦科超音波、內診等檢查,也可以抽血檢驗CA125比較治療前後的數值變化,並建議長期追蹤。tvb now,tvbnow,bttvb2 K0 v9 \& e" x1 ^$ k% o  y6 y

. u, K6 A, {/ ^- X5.39.217.77:8898「月經若有異常千萬不要忍耐,應到婦產科做個檢查,及早解決問題。」莊斐琪表示,每個人對症狀的認知不同,有些女性明明已經嚴重貧血,卻不覺得自己經血量大,認為「本來就是這麼多才對」,要更注意自己的健康,才不會延誤治療。
" B) I+ e% \3 z' b/ g" ^TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) m" G2 r5 D& @  a8 u( ~
另外,若是有卵巢巧克力囊腫,即使沒有生育壓力,也不能抱著「反正停經後就沒問題」的心態,雖然機率很低,但巧克力囊腫也可能在未來演變成卵巢癌,莊斐琪特別強調,「卵巢癌不易早期發現、難以早期診斷,應該更積極的治療、追蹤。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ^" n# ]0 k4 R' M6 |; s

, J, q. K  q- L4 g0 Ttvb now,tvbnow,bttvb
. q1 T: L! B3 X8 N; k6 `! ~5.39.217.77:8898台灣5對夫妻中有 1對不孕tvb now,tvbnow,bttvb! t* o/ S: n5 w; E5 L% \
5.39.217.77:8898+ v0 f5 g, |0 `7 ~. U9 R* X
在台灣,平均5對夫妻中就有1對不孕,比先進國家平均每6~7對中有1對不孕的比率更高。醫師推測,可能和求子年齡較晚有關。
" ~! S& [) w- k$ Z7 U
* _) u, T, P8 K「雖然未經正式統計,不過,比較各國不孕症相關研究報告發現,國外研究對象的平均年齡是30~32歲,台灣過去也是,但近年發表的文獻已提升到35、36歲。」這顯示晚婚晚育的現象非常普遍,也造成更多不孕問題,中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉認為,年齡是不孕的重要因素。
9 t) B4 m) c4 q公仔箱論壇: {) X- j9 g+ O/ e
求子年齡晚是不孕關鍵tvb now,tvbnow,bttvb4 K* L3 l1 B" T: H7 ?; p) \, r
公仔箱論壇2 ~# s# I9 r  d4 @
何彥秉強調,卵子會隨著年紀老化,在多數人因為求學、工作等因素推遲生子計畫時,不孕的機率也隨之上升,而很多人深信的「一年正常性生活沒懷孕=不孕」,也常令人錯失治療黃金時間。因為晚婚的人越來越多,不是每個人都等得起1年的時間。
, q, E2 s# E2 C公仔箱論壇
8 A( J1 _' u! |5 Z/ h, v除非妳是小於35歲、未曾接受過卵巢或其他婦科腹腔手術,否則有正常性生活半年未懷孕就該尋求醫師協助;如果已超過40歲,建議立即就醫評估。或許是太多名人年過40成功懷孕生子的例子,讓女性朋友覺得有生殖科技助陣,懷孕並不難;但事實上,醫學再進步,人體仍有極限。
. R, n: K+ N5 o1 c% @% @+ ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb" w/ J% m3 {' `+ S
何彥秉指出,根據歐洲生殖醫學會報告的一項大型研究顯示:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c, x6 p2 ~4 h, Y5 m4 V
˙ 31歲時,50%出現不孕問題。
3 o+ U- v5 N5 b6 P5.39.217.77:8898˙ 41歲時,50%已無法受孕。公仔箱論壇- D2 y+ c4 X( x/ j* c
˙46歲時,50%已出現月經失調。公仔箱論壇& q. F7 w: l8 D" o# a) |, E2 U
˙ 51歲時,50%已進入更年期。公仔箱論壇! C9 k& M/ s5 x7 c" b3 t1 G
所以「月經還很規律」,並不代表能順利受孕,這是很多女性普遍有的迷思。何彥秉強調,即使臨床上有50歲還能懷孕生子的案例,那畢竟極少數,就像阿姆斯壯登月成功,卻不等於人人都能上月球。" |2 @; f- P  j' M
tvb now,tvbnow,bttvb% K( e1 x% _9 @/ b/ h8 _
個人化不孕療程公仔箱論壇7 }/ D: V$ O9 z# Y
tvb now,tvbnow,bttvb! ~5 J. U7 n- r: r7 |* f# I8 I
因為個人狀況不同,有些人只要服用排卵藥、算準時間同房就好;有些人卻需要多一點努力,人工受孕、試管嬰兒、甚至培養到囊胚,經過胚胎診斷再植入……等,治療因人而異。
* b8 M& E7 Y7 F# W4 y  K0 w7 z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: L0 `/ H0 d/ }: [  d+ m! r
由於計畫生育的年齡延後,熟齡女性往往會選擇較有效率的試管嬰兒。在試管嬰兒的療程中,需搭配使用俗稱「停經針」的GnRH-a針劑,?我想要懷孕,為什麼要打停經針?」何彥秉解釋,就像開車時油門和煞車一樣重要,停經針在不孕治療中扮演了重要的煞車角色。
) N3 F- g* U, g0 c% i' {! Y5.39.217.77:8898
0 K$ w4 @2 R/ k) v: r0 O( V: t/ p1.    因為卵泡成長速度不同,為了取得多顆發育一致的卵泡、避免取卵時卵子已經釋出導致取不到卵,藉由GnRH-a可以控制排卵時機,便於取卵。3 Z3 @$ V5 g4 T

% y: H2 _; N" V! n3 pTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.    不孕女性常見有子宮內膜異位、腺肌症、巧克力囊腫,藉由GnRH-a抑制可避免復發,根據歐洲生殖醫學會治療指引,這類患者尋求試管嬰兒治療時,先使用3個月的GnRH-a,懷孕率高出4倍。# D5 ^: ~. e7 F; j1 |6 k
tvb now,tvbnow,bttvb9 w, N  t9 c  D2 f6 S, p. M
3.    女性不孕包括:骨盆腔、輸卵管及卵巢3大問題因素,何彥秉表示,巧克力囊腫就兼具上述3大問題因素,所以,針對有巧克力囊腫的不孕患者,「我會選擇採取對卵巢破壞較小的治療,再加上GnRH-a針劑,讓亂跑造成囊腫的內膜組織萎縮,並立即進入不孕症治療。」
6 n# }3 o' {1 n8 O, P0 H; r! U. L5 i* r
另外,何彥秉也指出,若是多囊性卵巢患者,用GnRH-a取代破卵針,還可以避免發生卵巢過度刺激問題。
  @! T/ ?7 |# @- p6 F5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z" h' H+ @/ k5 s7 f+ j
正視問題不逃避" R$ [. I8 q# B  M0 ]
6 V& X, e# r' r: O  l
不孕症治療對許多女性來說,不只是身體上的負擔,更是心靈上的考驗。在多年的門診經驗中,何彥秉幫助許多人順利求子,但也看過很多病人始終不相信檢查結果,不停地在各醫院間檢查,白白流失寶貴的時間,當然不能達到求子的目的,他提醒,想一圓媽媽夢的女性朋友,及早治療,才能避免遺憾。1 C& W% ^; w  X# {0 I/ }
tvb now,tvbnow,bttvb: ^: q5 T3 B. @& ~% ^& B* Z
及時行動  找回健康與自信
1 L, G: t; Q- G- O- p5.39.217.77:8898
( t+ g, R1 f5 X從青春期開始,大腦「下視丘」喚醒沉睡的卵巢,第二性徵發育、月經來潮,我們從女孩走向女人,在這個過程中,女性荷爾蒙扮演著重要的角色。隨著醫學界對內分泌系統的了解,以及藥物的進步,透過調控荷爾蒙以達到治療目的,已經是臨床治療很普遍的方法。" t& k: k8 X( U; Z5 T0 Y" s

* ?( v. T0 H8 e& t! P5.39.217.77:8898但關鍵在於,發現異常症狀要及時採取行動。現代人上網搜尋資訊非常方便,但網路資訊未必完全正確,可能因此造成誤解,如果妳需要進一步的知識,來自醫院、醫學會、正規病友團體是比較可靠的訊息來源。" K% k) W. O/ }% K. d; d

+ F9 o9 j2 A" \( r( @5.39.217.77:8898當然,最重要的還是「早期診斷、早期治療」,因為無論是女孩生長、女人的不孕,都要與時間賽跑,把握治療黃金期,才能提高成功機率。6 l; t( x2 e/ c! S0 X
7 d, g  _9 @4 h; C: v- I4 A
公仔箱論壇9 s% f2 s8 K7 }* W, F' N7 Z

! t* p+ P4 _& S- d- b5.39.217.77:88984 x1 D  N. M$ Z1 S; p
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v  |' T$ u* ?, S
4 j% M' N  S9 X$ O! [; O

0 X  E% R  B, gtvb now,tvbnow,bttvb常春月刊
1

評分次數

  • soforlee

返回列表