頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
5 W! y8 M; A5 h5 E. ?5 B+ c+ i公仔箱論壇先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
0 d8 n; J" u" T7 X" R+ l: Z$ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。南地北各不相同。) l W7 @$ B# z) q
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一、
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- r' M* o7 b: L0 Q5 r) ~& s處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞tvb now,tvbnow,bttvb2 L- h& y- B; O
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者， l" m$ e7 m/ ^, ]$ H3 e) t4 b2 W# x1 S# t
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。$ l/ x; d' H, T0 S1 _/ k7 ?8 [8 K$ Q
! z& e' U8 K( W% i" N5 \; I一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
. ]" f* W6 l) _6 D5 W! h0 R如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
* N; _2 V/ Y; t: b* Atvb now,tvbnow,bttvb混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
7 |7 _- b* r4 A! _9 ^$ L! X是怎麼回事。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X. K0 m2 q; i" ^+ u( m
! Z8 c" f& O% s# z* t" U5.39.217.77:8898頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發tvb now,tvbnow,bttvb$ K* |. K1 C/ ]: H3 ^
性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's2 @! y/ I- L* Z' v) j
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral公仔箱論壇6 B( J0 G- |. H) I) V
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
* ^* D! I( r: h) M6 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
5 ~, d' c1 ~+ ?$ I5.39.217.77:8898喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
$ S, K9 ]1 \0 [4 a1 b! C心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- O8 G* m2 T2 M( y
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。6 ~4 ^" ^0 A+ k* \0 I: r
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒公仔箱論壇1 k/ A8 g/ s4 R
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。& s. H, s9 M7 g1 T3 @
. x. r7 o7 i; Ptvb now,tvbnow,bttvb又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
+ u: V) p% M& ^9 G3 C% N5.39.217.77:8898趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以' A% U I1 B) y, Z. p/ |9 z) l
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。5.39.217.77:8898" |2 p8 Q( @) C9 b' K' h3 t0 S
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
% y' g: f& o6 g, X' L感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下tvb now,tvbnow,bttvb+ c8 X4 m; o' A" b
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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9 x" M1 X: O; |( k" M: j% o5.39.217.77:8898處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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% S- J7 ~2 x# [& I5 D頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
! b1 q# V' Q9 S5 g% I# T5.39.217.77:8898環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的( J+ O6 s0 T8 ^3 N3 K, A$ U
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n+ r$ S) {# G7 Q- B
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
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1 T4 l) f. A: [6 Y$ Z s$ \, o三、, W. P8 U" O4 w7 a+ {' c% O
2 V% t, W. M! Q1 J% s3 S$ x處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。公仔箱論壇5 z2 R3 X& n% k% j. d
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. I. Q. g+ k4 H% m
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：tvb now,tvbnow,bttvb3 {7 x6 j! F9 j' X k0 O
! K% v) k0 }5 T7 X; k+ g0 e( X. z年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
8 X$ [% j/ _# y+ b: l; D7 L* h- ^5.39.217.77:8898可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷5.39.217.77:88986 Q% E8 x9 Y' n' G, P$ k5 E
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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n( H! n, Z, J) h4 r※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
! p6 y; ^/ F, N- D& }5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb' F, ~" a- a8 }) h5 q% h
有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定, S5 I& @* M* m6 T" `/ g& g" r
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩) N! m# o; ^0 y& Y
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q6 ?3 B; ], P
- L8 l! ^3 `8 Y3 [4 H8 @0 l公仔箱論壇※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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已寫過有關的資料。
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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( H9 S- l7 \) \9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不公仔箱論壇; Q/ h( M5 U0 d. A! V
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
9 m3 o5 A' {5 i例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有5.39.217.77:8898' }# o: D+ y5 P5 N4 g
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
$ O; j1 K; f' X4 J公仔箱論壇也常會起立型低血壓。公仔箱論壇* {" C+ F7 _% F8 d$ n; U* u& P, Y
3 c/ x; {0 R' d; G! D4 W W2 s: W公仔箱論壇※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
9 ^' D3 J) q3 M* L9 s5.39.217.77:8898平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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