頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
z' n9 D4 M4 J" s& r% Gtvb now,tvbnow,bttvb先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
: x, ]" k1 ]8 W$ Z9 v公仔箱論壇南地北各不相同。( D7 e/ q& G* A; ~' Y3 x8 A
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一、公仔箱論壇1 c" x3 O+ a7 m, D4 f
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞% E1 L" |5 n0 J" p
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
/ M; E, ], ? {公仔箱論壇因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。5.39.217.77:8898* B- X1 G; N$ W7 L
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
8 \3 H8 Y9 O7 p( b7 k3 u如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
3 [8 b1 Q+ x. t$ E& Z. N- y: P/ x混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟1 s4 R& R: A0 Y$ j- G4 v& p/ Q( U
是怎麼回事。公仔箱論壇: @$ r4 W: U, |! ]5 U- [
' b) X- i& M& Z" w) U$ T ^tvb now,tvbnow,bttvb頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
! I& n8 P- m% F W9 V性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's公仔箱論壇. M2 ~$ u& W5 ]- `, Y4 U6 K" w' L
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(VertebralTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r6 K" w# R6 S6 @
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
% D9 x% t5 x# y& Y; L1 W; k NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
) n1 o# u, H& Z: z5.39.217.77:8898喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 X& F2 D" B, p; g* q. M) C" i
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖5.39.217.77:8898# j* ?+ |- H6 t+ s' ~
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。5.39.217.77:88987 {. T3 Z+ t6 }6 [9 p8 N
. D( t2 Y( S. H6 b, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒5.39.217.77:88985 }: [! w! C. z; L) u0 r" a
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。9 i9 G+ T; f# B9 d
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要公仔箱論壇7 k# |; G5 s( Y
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
+ I% I% O" V: v* f% Q5.39.217.77:8898上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' s; [9 O( h! u2 g
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
! i& d( \7 M. w班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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- a* @2 D4 b3 r. h公仔箱論壇二、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( F6 Q' v w0 V: v, f9 A" I" m
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在5.39.217.77:8898, t5 R: K8 y8 M. ?' i: v# v
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的; N4 W! Q$ ]. Q6 ^4 k c! m
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
6 }& v- J' K2 g4 t# b- ]. `+ rtvb now,tvbnow,bttvb是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。
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/ o3 {+ c Z/ P# X! \3 x5 r三、
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. @1 q( R, U. f. `5.39.217.77:8898處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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7 ~- Y( |3 s h5.39.217.77:8898以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
' q+ ?1 l3 l: k: w2 `; B可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷tvb now,tvbnow,bttvb/ Y6 Q4 x5 ~; L8 c& }) O6 n: O
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。2 x5 O3 e) a* r1 ~& b" g% W
4 q3 s9 j/ R1 B* i) j. p9 u+ P6 y6 u( G5.39.217.77:8898※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定公仔箱論壇( _! H+ G. u! u# N e
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
0 e/ u$ X) X9 b- o# z6 [。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。公仔箱論壇, F* K; Y* z! _" G
7 s1 R2 O n7 M& G4 a' n※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
! S) v: `4 l1 p$ n公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m% n2 [9 W5 t$ L7 v3 `
已寫過有關的資料。
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! m6 h; l; D b8 b0 j4 D6 G y※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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; Q. T/ \+ ~+ g' Z這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
) U9 n b: c+ W$ z h5.39.217.77:8898住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
6 {& Y6 x6 S$ m' \5.39.217.77:8898例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
4 F0 K% t% j; k% W8 R" N$ S" F8 @吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，8 g& S: [3 L& p% w
也常會起立型低血壓。公仔箱論壇% G5 g5 }, y! E0 {$ F3 i; ^. S" r
4 C; {; ^1 ~$ o" P- K) s( n0 A※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：tvb now,tvbnow,bttvb1 C3 f* r: y3 i4 l2 F3 R$ M
# V; E$ @' d# K3 m* i公仔箱論壇腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加0 {3 O$ c8 K& ]
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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