頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
/ v* K% l6 W3 w1 Z% u先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
7 n* D" ~, f9 h, E7 h6 q5 @% O" [公仔箱論壇南地北各不相同。5 `, G; B5 G$ G% a" s/ I: C2 R
/ P( |( d. I. T, l! X1 Y一、公仔箱論壇% U, i& S( S0 Z" L# K& s D
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
. g5 o$ a% C9 m* Y) C* z5 o對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
) a9 u f! g9 B6 o% J3 W4 M) F5 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
; u! e5 i) V; A/ u$ r8 ?如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈1 j5 ~% Y, n6 J3 d( ]% L
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟公仔箱論壇 Z9 M. E+ {/ [, v& P! @# |
是怎麼回事。tvb now,tvbnow,bttvb1 N& c4 w6 {/ u' R) x
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頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
4 r$ A( ?4 Q! L7 S; M8 {tvb now,tvbnow,bttvb性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's E, c$ B" K4 `3 h5 o
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
1 m( o0 e) [) \% Y* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
+ b w9 {- @3 R5 \；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如! x- C5 h+ h0 i' L* B
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
S$ G0 r9 b0 G/ q4 e6 S心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖tvb now,tvbnow,bttvb, j/ ^! ~9 G* L& Q! i
頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。5.39.217.77:88984 W! t- t. f! l
2 v% f; J7 W# Q& C# s一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒公仔箱論壇$ i: v9 k& b+ G0 y: n
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @" b8 K; H$ l
( U$ V9 [- r( X" v又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
) M+ ~3 J3 a2 @+ M' A" P: f0 X5.39.217.77:8898趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以) K5 n' K% ^6 g9 q
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。! n, |5 g" X2 P$ j, s& Q0 ?, o3 m
. j$ b4 [" r2 `* }6 atvb now,tvbnow,bttvb在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
- E H2 ^5 k/ c* S$ j6 ^0 i6 ^公仔箱論壇感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
7 d: m$ ]* p3 ?班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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二、5.39.217.77:8898$ P, w! L) _2 {. |+ w4 t
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
+ g! S2 Y' L @; X; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇! m, K% ?! g9 a3 }2 S" o
頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
, O8 [* G( ~4 f- Q5 T4 M公仔箱論壇環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的公仔箱論壇6 s$ w/ y/ K, \: D5 k
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
3 j1 @: k8 ~- m8 f/ I- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% U0 s. ]; Y& j2 w* s4 J! v$ h
tvb now,tvbnow,bttvb c r% I) i4 Q
三、
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4 B$ {- ~9 D: p$ n2 M( W, w: A公仔箱論壇處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
- s" Z; M/ o! | X8 Z0 D5.39.217.77:8898tvb now,tvbnow,bttvb3 ?) {5 K2 G, }) P2 _
※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：; S3 J; X4 o4 C! S# U
% _/ k- N2 U8 h0 ]5 L% v% R5.39.217.77:8898年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因公仔箱論壇; x/ i7 o* `2 S, d$ |' q# @
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷公仔箱論壇$ i+ r e, N: d; K7 s
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。公仔箱論壇/ O- }5 \1 y- C; j9 ^) h# `
4 g% t( c8 @6 g7 _$ Q8 f/ Ptvb now,tvbnow,bttvb※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定公仔箱論壇 |+ b( H' Z6 u4 ^( a: l! ?, H
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩公仔箱論壇5 _/ B* L, b/ {: T# ?" g
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。5.39.217.77:8898- n( r$ k+ h% b* n* N- \
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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已寫過有關的資料。
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：公仔箱論壇- I. `: X& k) o
2 p7 k& S* N- V+ Mtvb now,tvbnow,bttvb這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不tvb now,tvbnow,bttvb+ Y/ V5 W( L. A
住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
: k3 j7 x& n! _$ u例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有
0 ~3 Y5 b& z7 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
' ^* x& v, E5 V7 V9 r' t4 z2 a5.39.217.77:8898也常會起立型低血壓。
9 {/ O# h) o$ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& P# e6 _& D, x; Q3 O3 Y" stvb now,tvbnow,bttvb※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：# e5 ?2 x# O' D4 L6 ~
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
9 q0 c: T1 Q" J; T/ Y5.39.217.77:8898平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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