頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須
% A2 e' i, i, v/ jtvb now,tvbnow,bttvb先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
' B8 m1 r! L- F3 o# Htvb now,tvbnow,bttvb南地北各不相同。tvb now,tvbnow,bttvb& u# k8 H6 b/ @, h4 s
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一、
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
! @- f, G7 ^* ?+ _, o對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，公仔箱論壇0 V) u# _7 f# M* a! ^, [
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。公仔箱論壇. v; C( W1 w4 `1 _; ^
, l8 }/ s' f4 c7 F0 S3 F公仔箱論壇一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例% {: K; N- v) w3 A* T% s
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈% E; t/ W/ R. B5 O8 s8 Q
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟7 R4 q' y! |" a
是怎麼回事。5.39.217.77:8898- I+ L$ n1 K& n s8 k9 Z
* p+ w0 }1 G. E6 @5 T3 ^頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
2 B q k. o& U5 B/ E$ l性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
, I" e- E, z3 L2 ~ Udisease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
5 z8 V9 H% ?- i% n. S Stvb now,tvbnow,bttvbBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等. X% q( V3 q- J9 d! D3 p0 Q
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
6 ^2 [8 r& t% p$ |喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
0 F5 q1 L8 ]: i& H% ~$ D) h5 q! w) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
V P6 s/ ]1 d; r8 X5.39.217.77:8898頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。) S; }* q. a& H" `' n6 B2 D
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒( o0 a& \! T% f, c5 l2 _
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要& l7 s- K7 T( A$ {
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以
|$ U; w7 b* b" g; I0 \$ [* r! b5.39.217.77:8898上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
. {# m+ p# a# F( K5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇 i; d0 K* g- \( V
在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是tvb now,tvbnow,bttvb! A0 R9 n5 F- T' n; `
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
`9 [% [. F7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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2 L+ N7 s( |8 @2 K- R. G5 ~ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W8 a2 Y. Q4 d4 p: r; B2 S* g: m
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頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: s7 b/ }) a% w% h1 L7 f( E# ~
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
4 {; Q6 d; k4 X! T, H I* w東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
$ j! y; P- _) X9 u# R/ a* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l1 V: X$ G& Z7 S) F# A
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三、
, @$ `" y4 P" A9 J' O3 h: G k4 X公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R4 O! _; t! |" Z! g' U3 [
處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。2 U8 e$ e7 Q; Y' \, }6 A- `
/ v( Z5 w* f L7 E3 N以下就介紹幾種常見的頭暈病患。tvb now,tvbnow,bttvb% v2 M! ?' E( y& D
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：5.39.217.77:8898. k. M; M$ g$ Z1 G
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因公仔箱論壇( V# g3 t% c, o
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
3 W; u* q: l8 U k1 k- m5.39.217.77:8898更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。公仔箱論壇. I) U# S4 w. a9 P+ @8 X) l5 e
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：8 g6 a! U1 `# R& ^
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V# _7 }/ i( P$ y. |9 k9 s
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
4 F! ]( l! G/ t。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
5 V* g1 P% T) }) n: R5 z, vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) {0 c8 ?: s: }3 ?5 E f公仔箱論壇已寫過有關的資料。
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※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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, U9 S0 P) C5 ?# X這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
- B5 c1 e2 E6 _1 b公仔箱論壇住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
7 D4 l2 w# m D" O5 P- Ttvb now,tvbnow,bttvb例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有tvb now,tvbnow,bttvb+ ^5 @, y+ X; b. @! F
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
4 _' r: C7 T% @& r+ p5 \tvb now,tvbnow,bttvb也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：tvb now,tvbnow,bttvb8 L. r: A: }+ e: E4 x
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腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加tvb now,tvbnow,bttvb E( A9 c7 h3 e$ [5 R2 ]8 k7 l- d
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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