頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須; M: ^1 t& o% Z2 k: o; |
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天; I8 s# ~' z; `. h+ ?. h
南地北各不相同。1 B. S% {0 p% O5 n6 C
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一、
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5 @7 s( G5 q0 f' J5.39.217.77:8898處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞
3 T) B+ P9 X+ O4 i# E+ m5.39.217.77:8898對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，8 [7 H4 [! c" C2 N
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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/ x. b E4 X T4 Ltvb now,tvbnow,bttvb一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例$ w1 H- g+ c _) n: l# @9 @
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈公仔箱論壇% ^( t3 e( {4 C5 o
混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟1 V9 I, V& ?; F% H' S
是怎麼回事。
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5 m y0 B! k1 w" c6 _; y頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
" w! _, J; x* K6 j( B5 b性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere'sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G w! a8 j$ h7 z3 L! j$ d
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral
7 `/ U6 g4 u- g6 V1 vtvb now,tvbnow,bttvbBasilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
2 O8 I7 I9 [0 D7 [+ A公仔箱論壇；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
. K: h+ K9 X: w% n公仔箱論壇喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
0 t7 \" S9 \; K0 ~0 C; E2 n) C公仔箱論壇心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
/ W: w0 Z! G9 e0 P8 {, e5 ]頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。: ~4 |# v0 ^! O
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一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒1 ?4 C- r, A) Q, I
時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要5.39.217.77:8898$ v% v0 s z" x' y1 b
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以5.39.217.77:88985 n) B, B& A/ V
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。
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3 e9 P+ s2 Y# W( K8 C/ h% C X公仔箱論壇在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
# Q! M! ]/ w+ j" ^: `感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下
* E3 C* y0 d4 n" D9 F) E- l班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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% b* b& b, a! N0 V1 Y0 m4 u( x ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、tvb now,tvbnow,bttvb6 ]2 o% U" k& A' Z! e9 A
: j8 H( G: h* b! C處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* V) i! e* a; `" ?, w8 _
4 I" x0 f1 [1 a7 e; U/ A* A2 ~! X5.39.217.77:8898頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在. R( z4 y9 A; k
環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的
: v0 A, ?# X" j4 t5 c; R5 p5.39.217.77:8898東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都公仔箱論壇+ j! P0 N5 ^9 @, Y' b9 U
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。公仔箱論壇1 m% X5 `+ }, X( N* ^) _- X* T, X
- n# r& \# O. X# S公仔箱論壇三、
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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以下就介紹幾種常見的頭暈病患。
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因tvb now,tvbnow,bttvb6 {2 `- u/ C* _% e9 C) J- o# T
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! o% s2 h* }: v9 c. K% B
更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：$ d+ b) S9 v& O; N) Z3 N0 [
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有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定
" U1 x0 b- R! T$ a的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩5.39.217.77:8898% ~! }/ L* F+ {9 Y8 {( W
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
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※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：公仔箱論壇) o$ r* o" C1 Y/ B
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已寫過有關的資料。公仔箱論壇3 d$ @/ H+ x' j0 E8 h
+ q# j, Z4 e3 t& m X$ X0 t8 k; a5.39.217.77:8898※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `& Z" T7 |- a; K$ t+ f4 Z, b
2 u" g; d! q. }! w公仔箱論壇這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
8 w" D5 X. N/ N4 m$ U住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉
/ ^' P' m; y5 g3 n- q- ~( b5 i5 ?) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有5.39.217.77:8898( \9 H; w8 t+ _- n# d2 [# C6 i6 H
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，
+ g0 M& p) [* x; m: N5.39.217.77:8898也常會起立型低血壓。5.39.217.77:8898" w) w5 u5 |% K& b
6 p) V, ]3 `3 R' h; I9 @' ?9 A! j8 ?公仔箱論壇※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：tvb now,tvbnow,bttvb- ~, d @2 g8 d, U; x2 L: E
, \; v! T% h4 J' e0 {9 f/ _5.39.217.77:8898腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加
% J4 \' t! h" t! N# Y7 e公仔箱論壇平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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