佳里奇美醫院腎臟科血液透析室主任郭育淇指出，如果高血壓是在30歲之前或60歲之後發現的，就有「腎血管性高血壓」的可能。他還說，所謂「腎血管性高血壓」，是指因為腎臟動脈狹窄，造成腎臟分泌不正常的荷爾蒙，配合一些機轉，導致血壓偏高。 K3 H. Z1 m# e% n
0 P; o7 Y* ]. p9 U' {2 c* u60幾歲的吳女士有數年高血壓的病史，平時在診所拿藥，後來由於使用三種降血壓藥物仍無法有效控制血壓，加上健康檢查結果顯示血中肌酸酐值略高，因此轉至大醫院的腎臟科求診
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- l, F5 m% q6 y& l5 P) stvb now,tvbnow,bttvb她接受一系列的檢查，經腎臟超音波檢查發現右腎稍有萎縮。接著安排核醫檢查，發現右腎的有效腎血流明顯低於另一側，因此懷疑她的高血壓是屬於「腎血管性高血壓」。
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' F a( I5 u8 H院方再安排核磁共振腎動脈攝影，顯示高度懷疑有右腎動脈狹窄的可能。再經由血管攝影，確定了「右腎動脈狹窄」的診斷，她接受氣球擴張術以及支架擺置的治療。出院後回門診追蹤，血壓回復正常了，腎功能也好轉了。
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通常這一類的高血壓，用藥反應會隨著病情的進展而愈來愈差，而且時日一久，可能造成該側的腎臟萎縮！但是，只要能夠診斷出來，並及時接受氣球擴張術以及支架擺置的治療，那麼血壓便能獲得有效控制，且能讓腎臟免於繼續萎縮！前述吳女士就是一個典型「腎血管性高血壓」的案例。
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( {2 ^& y* A) |) y3 V+ Y0 T根據行政院衛生署的最新統計，在民國99年，有4,174名國人死於「高血壓性疾病」，於該年度國人10大死因中名列第九名，死亡年齡中位數為80歲。有4,105名國人死於「腎炎，腎病症候群及腎病變」，於該年度國人10大死因中名列第10名，死亡年齡中位數為78歲。因此，高血壓和腎臟病對國人的影響實在不容忽視。
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高血壓和腎臟病之間有些關聯性。例如臨床上常可見到一旦血壓控制不佳，可能會造成腎功能的退化；而腎功能的惡化，也可能導致高血壓愈來愈不好控制。 5.39.217.77:88986 q) k, e9 I( b- t$ L6 [: A1 X
據統計，在高血壓患者中，大約有百分之十的比例為「續發性高血壓」，這類患者者往往於30歲前或60歲後才發現，可能有罹患腎臟相關病變：腎血管病變（如腎動脈狹窄）、腎實質病變、內分泌疾病（如嗜鉻性細胞瘤、原發性皮質醇酮症等）及大動脈縮窄等，而以腎血管病變和腎實質病變占「續發性高血壓」的最大宗；這類疾病若能及早處理，是有機會減少甚至是不須再吃降血壓藥的。而其他的百分之九十為「本態性高血壓」患者，這一類型的高血壓通常病因不明，往往須長期服用降血壓藥。 tvb now,tvbnow,bttvb, ^1 x6 O2 R" ^0 G
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當腎臟組織受損一段時間後，可能導致腎臟功能的永久性損傷。經過治療追蹤三個月以上，假如腎臟功能仍然無法回復正常，此時可稱為罹患了「慢性腎臟病」，而根據國民健康局在民國99年發行的「慢性腎臟病防治手 |
發表於 2012-3-31 10:19 PM
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