60歲的蕭女士，2年前罹患卵巢癌第4期，當時手術切除腫瘤之後，還進行了紫杉醇類的輔助性化療。不幸的，在去年的11月，腫瘤指數CA125不斷的竄升，發現出現大量的癌細胞腹膜轉移的情形，當時婦產科醫師除了告知她已經無法手術之外，還給了相當絕望的預後。
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: r, c# V/ A4 g$ \; R5.39.217.77:8898然而，在她接受了傳統的化學治療，搭配腫瘤血管新生抑制劑3個月後，腫瘤指數完全正常，更在半年之後，全身腫瘤檢查已經沒有癌細胞的蹤跡了。, N) x9 B) f/ r: x' e3 | P
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卵巢癌是一個高度血管化的惡性腫瘤，特別是癌細胞擴散到腹膜，造成惡性腹水，都是因為癌症血管新生所導致的，目前認為血管內皮生長因子（VEGF）是重要的媒介。這種情形，目前已經有方法可以對抗，那就是使用腫瘤血管新生抑制劑搭配傳統的化療。
?5 ^4 |( B& b" Q腫瘤血管新生抑制劑Bevacizumab，一種針對血管內皮生長因子的標靶治療，可以阻斷血管內皮生長因子導致的腫瘤血管新生，更可使癌症血管正常化，讓腫瘤內間質壓力減小，降低腫瘤內血管的通透性；搭配傳統化療，如此會讓化療得以更有效地進入腫瘤內，增加治療的療效。
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/ U. v* O& f& V4 L: M# @' n標靶搭配化療減少復發' h! Y# \ O5 d* P, }6 I, D
對於復發性卵巢癌，過去的研究發現，單獨使用Bevacizumab就有一定的療效。在第2期的臨床試驗也發現，如果搭配化療，是有更不錯的成績。對於鉑類化療仍然敏感的族群，在第3期的隨機雙盲臨床（OCEANS）試驗，發現Bevacizumab搭配化療會比單獨使用化療，有更長久的疾病控制的時間。5.39.217.77:88985 l+ O: A/ f- _" a3 I
至於臨床上較為棘手的對於鉑類化療已出現抗藥性的族群，經由多中心、隨機（AURELIA）的第3期臨床試驗則也顯示出類似的成績。5.39.217.77:8898/ I6 U" V u, e0 ]
標靶治療是目前許多癌症病患的新希望，腫瘤血管新生抑制劑Bevacizumab於惡性腦瘤、大腸直腸癌等，確實對於晚期的患者是一項福音。經過不斷的研究，這樣有效的治療模式也逐漸推廣應用於女性專屬的癌症，例如乳癌、卵巢癌、子宮頸癌等等。期待能有更多的研究成果，讓健保能夠給付，嘉惠更多癌症的病患。 |
發表於 2013-9-20 07:05 AM
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