本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 5.39.217.77:88981 i5 n g% G7 a9 N2 x
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入5.39.217.77:8898* N6 s8 G3 F9 b" i1 c0 _2 t; }
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人9 ]' G. q6 G2 q
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇' @) t) h' H9 T+ z y# l
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
. \( C! P* F; e |9 k% k5.39.217.77:8898類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
, j5 Q$ f/ U' x公仔箱論壇服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的公仔箱論壇% Q5 J& ~3 r& R; n: W) j
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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* G3 C0 v z: g* a而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
6 I3 j1 `, A/ {8 o7 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
! u' T, m( l0 Q: z7 U8 E8 Q根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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# U. L8 K3 ^0 k; \2 ?6 M0 J _( otvb now,tvbnow,bttvb1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
3 b s9 C' ] A% ~( U6 X3 o床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常3 x# }$ B& Q$ |% m$ l* Q
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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) d4 Z) K3 A$ @0 _9 f J: \% t0 mtvb now,tvbnow,bttvb3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志+ r) l3 ]7 V7 k% D3 M8 ?$ N
丸、酸棗仁湯治療。
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3 |1 A+ z j) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
6 j- [' q/ x# ~9 P4 x: }! r溫膽湯治療。
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& {( R. _& P$ @- }6 j9 [5 P% Xtvb now,tvbnow,bttvb5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
5 {& B# D3 j/ l& O8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。薈湯治療。
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。tvb now,tvbnow,bttvb4 _# f9 i! _) F3 t- O8 E6 ]8 W
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：公仔箱論壇8 K0 X4 o/ E1 A3 U/ `9 @- P3 X
: U& j; o7 Z. p( X; B4 H; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
* I5 t3 M8 X" D! jtvb now,tvbnow,bttvb悸心慌等。現舉一病例如下：5.39.217.77:88985 S, h' _' \6 V: g
: S7 m* R9 e& ]7 g安某女 32歲tvb now,tvbnow,bttvb7 o- j, P& a6 ?! M! `6 l, W! m
$ w" S0 r) O5 u0 m% O/ o; Z& G; q$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5.39.217.77:88985 ~3 u8 B `% E; b$ \# s
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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: s+ R! O8 R( Z) v- {5 N& `: e3 A處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，tvb now,tvbnow,bttvb$ Z! ~2 l9 z: s
當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
% {& |8 v! ]+ _( ?9 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
* f1 F2 n2 B- c) Z1 |* o# r: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥5.39.217.77:8898! s" p: G: d, k% H2 u( N1 A0 [4 t, P
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
; W' ^- f9 s- o1 Y8 i/ {+ Q$ N& V心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
/ c7 S. T0 @$ E; S: @5 o) Y公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
1 }- m: K1 ?) N; S# w1 y/ }; N. ~tvb now,tvbnow,bttvb盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰( D& L# G/ o# I) ]% F* V# o
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對公仔箱論壇- V' g7 b5 U! {
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》- U2 Q" A- l$ }8 H( D
對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現
9 H* U6 |# y7 b) ~& R舉一病例如下：
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陳某女 55歲tvb now,tvbnow,bttvb; U3 T( W: E. a% d7 @
' n" p. P! l# z/ G. ]) J# c7 C; k8 Wtvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
2 h6 `; Z' i+ |' }6 _/ c: N) b5.39.217.77:8898而不易下，消瘦，嗜咸苦。: H) P0 g4 ]. t4 J8 w, f
' j) V, @4 a4 @! w- u; c公仔箱論壇處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G% A9 t4 t4 i8 g
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克' F# h/ M6 v) [$ z, y# v
) w! [' ^& U$ o8 \7 G* J6 Rtvb now,tvbnow,bttvb睡前沖雞子黃一枚。公仔箱論壇" J& F; U+ D8 C! L" V3 g; M+ z
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
& _7 x5 m* ?. \公仔箱論壇入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 v# }$ T, _! s3 G
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三．十味溫膽湯類。5.39.217.77:88985 D& ^% S; `4 Q: a
5 L- O) S* a+ Y% Q) ]此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
* \/ J( `; x( E7 u! v- |& C2 ?tvb now,tvbnow,bttvb等。現舉病例如下：
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5.39.217.77:8898! j6 F+ n5 h% x8 E: t* d0 @
來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金& M- _& k' f7 ^$ a: a
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四．逍遙散類。5.39.217.77:88984 A8 v2 q5 X* B* K
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此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此公仔箱論壇7 P" c4 K/ N1 s0 i+ b# A
方。舉例如下：
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( d, T+ L, U' H& q; g/ {' E' h& f$ _tvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb& R, U% r! j% T' l* N* _5 a
來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb' R) P' n9 g# g
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BP160/85mmHg，自國外回來后，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, F& _. I. t, d/ n. w% I+ W2 p2 I
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
- v6 N& y0 b+ q: N; B遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
: ~7 n+ }8 |# Z- J' p: B' x5.39.217.77:8898法夏10克，茯苓20克5.39.217.77:8898. O( o+ B$ L5 {4 j& T
3 j; k' N& d" t- n% h0 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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3 \) ~4 J/ m# Q$ C公仔箱論壇除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
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來源:互聯網公仔箱論壇2 s' W( z# |7 F; d3 |, y
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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