锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
) H u' b, l# s' U0 @2 t5.39.217.77:8898 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
7 {0 E8 O7 G7 V; z0 b公仔箱論壇【治疗措施】 , E: B0 F9 c1 J' p3 ~+ l* Z+ r% k5 @9 u7 v
1、悬吊患肢
( N; h. J" o. |' g7 A( Ntvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 5.39.217.77:8898- z, t* j# y. q9 @
2、复位固定
9 W: U3 Z" n* H P- v, \! F5.39.217.77:8898 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
5 ?# B: Z; u- _1 z% N8 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?9 S d, @* r, b5 n( o. H1 N
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 ' m! E. y! P0 T& z2 u
锁骨骨折的药物治疗
9 u( Z' \3 ?$ E( F8 p1 E' a5.39.217.77:8898初期tvb now,tvbnow,bttvb `- o& ?5 L+ D& q- x
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
) a2 y: P6 E1 ]公仔箱論壇 【方药】
" {0 A+ a" @. ]8 S& T2 y 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
* j! f- p/ V# g5.39.217.77:8898 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
8 Z3 Q2 D8 H4 R中期tvb now,tvbnow,bttvb. T4 ^# d$ Z: y% u6 [6 J
【治法】和营生新、接骨续损。
8 ^$ e) V6 _5 K1 b% G% c+ m公仔箱論壇 【方药】5.39.217.77:8898" F, |( {& i, }4 X7 E$ {
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)' Z1 a! @+ t S& t
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
& B O; l- m- j* g: x后期
! x; ~/ T; P% K. [6 l7 V# N2 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。公仔箱論壇2 ~" N; t% n( N; ^3 @2 H
【方药】5.39.217.77:88989 D: z* H0 z. m7 ^. o
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb( ]- B6 _7 B& C/ B
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
7 n, h8 q7 Q1 x W# e) A& D2 o 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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, k w) l P7 b" B【病因学】 1 O) b- |# _. k/ ^6 G! ~
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 c+ @4 G' U) t; ^" U" Q
【影像学表现】
' i0 M$ Z! {0 G B% u公仔箱論壇 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
# Z4 m1 s( }3 ]公仔箱論壇【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb3 ?- X6 p0 e% f1 s( ?# m
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 tvb now,tvbnow,bttvb2 {6 s- W; N$ l; d
【诊断依据】 5.39.217.77:88982 p! f7 P. K. `: ^4 ?- n: z' {
1.有外伤史。
" r, K$ Q& g$ a5 `; w' ~% ytvb now,tvbnow,bttvb 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
- W9 s6 N* C9 X+ [7 _& Q公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。$ {3 c+ ~8 S4 ^/ S5 T- Y- D7 Y1 k
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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