锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 tvb now,tvbnow,bttvb! M, R8 d4 d. {8 ?* P* z
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
/ r+ K3 D! z0 C y& p5.39.217.77:8898【治疗措施】
* _$ ]: ]: |3 ` 1、悬吊患肢 / O) c% _; X& b- [" u
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 公仔箱論壇! n. A9 O3 c+ R. n b# k1 {2 D
2、复位固定 5 I! Y1 V7 H$ V
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.77:8898# B; z- x* a5 R5 G6 ]
3、手术治疗
" n6 Z8 h& _* F 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
) e- d0 ^5 Z L2 {" \6 o5 b; X公仔箱論壇锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇/ a! u" v1 t: N
初期
3 _# {+ X8 P$ u+ e N' \5.39.217.77:8898 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。& a% y- c4 y2 Y P L
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]& G2 a. z2 Q4 F* \
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.77:88988 q( }4 E& Q, r" N
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。5.39.217.77:88984 y9 ?( Z0 _+ N' E& i& i
中期
) x2 a$ V( ^" P 【治法】和营生新、接骨续损。
' E1 V, T4 J: U8 w7 [% m: A' A* g! Ztvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
' P0 E) y0 N! P' ~ 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)4 f& Q) G1 K* F) u! h) o
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
4 K' F8 K1 l4 x$ A" y% p, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期
1 T8 j2 ^" k) f6 |# f* e公仔箱論壇 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。tvb now,tvbnow,bttvb: `+ e4 f* Z" S- L; g3 E; H0 u$ H: b
【方药】! G3 n. A! X% H `
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
/ I; W+ j, `9 B$ T. R公仔箱論壇 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& P7 Y- u4 l8 Q3 Y* b4 _& ~; g
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
) I/ E% L4 w5 ^% R8 H TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 N& D" A7 d0 e) w: o8 v
【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u- J6 I$ X! x: p
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇+ N5 E1 h0 L3 v1 l
【影像学表现】
7 b# a$ e' d6 U7 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
7 \' T' r; @. c+ P( B9 N$ ~tvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb8 [& i% f0 _& j2 ^4 F
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
. N5 r- `8 d+ z* z7 {【诊断依据】 公仔箱論壇0 t' s5 n6 V$ ]: `; K
1.有外伤史。
: ^5 E, B% r: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb; ?5 S% V7 Z& ]. y1 G7 o
3.注意有无神经、血管损伤。
7 z$ h) p. t+ Y) ^ 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 