在尿毒症期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 9 _3 G% e3 g$ o9 a
0 h9 \7 Y/ H, p0 P, X4 g' U& k
（一）神经系统症状：
) Y/ P1 T* B C$ o' vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇# E ~) {) V9 E* I" W) N+ l* e
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 9 A I1 c% T, R7 Y4 n0 Z4 B
* o( n; X% \6 e; ]( ?) G2 [! w T （二）消化系统症状：
' U( d2 j5 J& ~3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9 [4 C% T% ]) N1 ^2 j9 h
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
9 {- K! L+ I2 s' {5.39.217.77:8898 公仔箱論壇6 L8 c! W }' a! h. C$ @
（三）心血管系统症状：
6 h. y4 ^; p0 n) v/ j TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K ^* t' L" B/ K+ }
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P/ @* M" T3 x; J9 S
公仔箱論壇7 J( ]. H0 z( L
（四）呼吸系统症状：
3 w0 G* S0 j* b' O8 Y: t8 E" |& S公仔箱論壇
. V: u$ A) b8 o! I4 T7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 f9 j2 r8 f3 `& e
4 j8 j5 c3 u6 w5 @- |1 D8 ?0 qtvb now,tvbnow,bttvb （五）皮肤症状：
# P# g- Q" f H5 l5 @' R公仔箱論壇
: ~% `$ `) k2 z) @tvb now,tvbnow,bttvb 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 公仔箱論壇1 l, J4 _4 @! f
" t7 L& s1 ?, R" E( I' B- n! s- C# F4 ` （六）物质代谢障碍：tvb now,tvbnow,bttvb$ @8 R. a7 B# N
tvb now,tvbnow,bttvb# t. O% S' [1 {# M+ T, P
1．糖耐量降低：尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：
: ^# i' g/ r$ e5.39.217.77:8898
# A3 W) f0 _/ u2 Jtvb now,tvbnow,bttvb ①胰岛素分泌减少；
; g- F1 N1 ^& O+ B1 M9 W8 |/ L3 A, @, A0 U% f
②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；1 I8 g3 y+ p, ]4 X' K2 f# G" z a; [
5.39.217.77:88983 q: H2 ]0 s1 ]
③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；5.39.217.77:8898# ?8 U# D( U( \# _
/ x O) @. n) {. H3 ?tvb now,tvbnow,bttvb ④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。公仔箱論壇' N1 U3 D# m6 w# T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P& B, {7 k; z) W$ F! t
2．负氮平衡：负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负
* J' ~/ t( T9 s) G5 x8 J" {4 J4 p% A/ ptvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q8 b9 z4 q- Q7 M
氮平衡的因素有：
/ c% @0 p* J- _2 p1 p) N8 \tvb now,tvbnow,bttvb
) }* `; t: h; s5 i5.39.217.77:8898 ①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；
, ~! `( ^* y! E; I; u7 K$ K1 O
. ^& o5 V) o! y& Z5.39.217.77:8898 ②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N. t: }) r7 B7 W
tvb now,tvbnow,bttvb. H1 d: W3 M, J9 l
③合并感染时可导致蛋白分解增强；7 y+ d; p" k/ M9 M# X ]- z
, h- @! g: h) L, h7 l ④因出血而致蛋白丢失；5.39.217.77:8898: E3 Q% v, P& ?0 [2 O& W
7 |) u/ }& X3 Otvb now,tvbnow,bttvb ⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。 |
發表於 2010-7-10 09:40 PM
| 