急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 9 d! n) n9 K' a" b7 K
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 & k0 P9 p2 x: O
[临床表现]
8 H7 ]6 P5 r) n, T* S& l1 J 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 1 W$ m0 p. j \' q" l
[诊断要点] 1 }! }4 D, B" t/ \4 q8 b* Q
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
# M) U; I; k' z# b' i# ]$ U （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
5 B- \2 k* i) p4 e0 T （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
& \1 G/ m- A9 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
) Y1 W* W5 W& b( A: W3 O7 B' fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 " M0 f' I8 `8 j K9 v: c7 H
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e' d Q5 w. @* o8 J( m8 ?: r: z
[鉴别诊断]
* J) {* \$ W/ L' A D+ _5.39.217.77:8898 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 公仔箱論壇7 _+ ~ y0 }) Q& `! e
㈠心尖搏动可见； 5.39.217.77:8898* G+ i' t/ N) s; T, D3 d
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
! S* i$ L5 m2 Y. h8 c$ Htvb now,tvbnow,bttvb ㈢X线检查无液平波段； & ^ F8 l9 i5 }2 l" f; W4 y9 ]
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
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（1）卧床休息，取半卧位。 3 X p3 c( E0 S/ a* ?+ ~( m
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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8 ^, T2 Q( t7 S/ \ （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 5.39.217.77:8898# @. |8 B0 u) z- n1 k' `
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z& u0 N; b/ e" ?& J% g& e: h
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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