血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
3 ?; P2 x5 d$ ~" E" e. Btvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞
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; s9 ?9 o; x S: x8 h* b 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb2 G, p0 X( s4 q, O7 U
& Y9 H: a4 P/ L! j3 s1 X+ C/ @ 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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" `" \5 b2 J1 m, Y y公仔箱論壇 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
8 M, Z9 H+ T, X: F; A( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 v u K& e9 i c: S公仔箱論壇 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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7 i5 O9 e# E: N/ \" l2 j5.39.217.77:8898 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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0 k6 _* L8 \7 N7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。公仔箱論壇8 _% X& D5 P- n
' i) K% b" ?6 U" @! ]8 F# J5 B公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
# ]. r( G) E3 y; G" `PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
# h4 e% ?5 p8 u6 j& Z1 K+ s90-99 13.5 2.73 <.0001
! o# ~2 P/ R: }, ]; E5.39.217.77:8898100-109 8.4 1.58 <.0001* ? x/ y5 `2 @, R& @' C! t
110-119 6.2 1.12 <.064
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( [* v1 _( a6 C+ ]8 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。130-139 4.5 0.78 <.0001公仔箱論壇% S! G3 _4 `4 q5 u U7 w
≧140 4.8 0.69 <.00015.39.217.77:8898. s2 o" B* F$ X6 E" A6 F0 q7 ]
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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. E* D7 A) o& L3 O6 P. E5.39.217.77:8898 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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) `2 M. c/ @- I) `0 d+ ?5.39.217.77:8898 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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