血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
+ r3 K/ K: i: m; D; j公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇# L! @" L1 ?9 q5 U) d) c
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。3 _3 L* |, q6 Z0 t A3 x
; `" _3 D" J0 f0 A e. Ctvb now,tvbnow,bttvb 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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8 ?% K" q7 f! k9 U CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S* H0 J7 H% I+ U: N' J
) x- @ F4 C$ _8 K B/ p2 D 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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; |" Y e4 r' {8 b7 y4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
+ h; s8 n, M ^" D5 m K: R GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y1 `6 }3 E3 b8 B/ W, P$ F/ A- E
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 h1 C0 w* r9 h' c& ]: O
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值8 R; Q3 j# a: A
90-99 13.5 2.73 <.0001
$ M) i* Y0 j8 F& Z3 Atvb now,tvbnow,bttvb100-109 8.4 1.58 <.0001
, m( {( a! |/ Y% d110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇: u% x/ E" Y) o& T; E# g1 b
120-129 5.3 0.95 <.335.39.217.77:88980 J3 S2 G) V% \9 ^6 Y- y, a
130-139 4.5 0.78 <.0001公仔箱論壇8 M6 u! m0 w5 Z9 i; _1 g2 a
≧140 4.8 0.69 <.0001
: ?4 S/ Q7 }+ k) fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* k1 b6 V1 l& Itvb now,tvbnow,bttvb 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb* E1 C' E+ p3 y0 p- T9 P6 z
, {3 z6 J! ^0 x9 J+ |! g+ Y* T( y公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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7 Y% E' z# X5 a6 i2 s公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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