病患偏好會影響糖尿病治療選擇作者：Ricki Lewis, PhD TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q/ j& h5 g5 u+ e4 R
出處：WebMD醫學新聞 公仔箱論壇2 t- e: \8 e" X1 M& A
, F8 H* C2 w& n# s! m7 f 糖尿病患面臨胰島素給藥方式和葡萄糖監測方式的選擇。線上內科醫學誌上一篇針對各方式之效果分析的比較研究，考量治療結果和監測第1及第2型糖尿病可以有助於決策。
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Hsin-Chieh Yeh博士和約翰霍普金斯大學及凱斯西儲大學的研究夥伴，進行了一篇系統回顧和控制臨床試驗的統合分析，以評估比較密集胰島素治療給予方式(連續皮下胰島素輸注[CSII]和每日多次注射[MDI]；19篇試驗)、葡萄糖監測方式(自我監測血糖[SMBG]和即時連續葡萄糖監測[rt-CGM]；10篇試驗)、或MDI與SMBG併感應器擴大胰島素幫浦(4篇試驗)的效果和安全性。tvb now,tvbnow,bttvb% p9 n5 H1 K' v1 S2 T* ?/ q4 o7 i
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分析的33篇研究中，24篇屬於並行設計，9篇為交叉研究。
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7 z; J1 x2 f6 Z2 m- {tvb now,tvbnow,bttvb CSII組的分析強度和過去的研究比較，此次分析並未包括使用短效胰島素，而是以現在標準臨床實務所用的衍生物取代。
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對於第1型糖尿病孩童或成人、第2型糖尿病成人，CSII和MDI對糖化血色素(HbA1c)與嚴重低血糖有類似的效果。一篇研究發現，CSII對於降低第1型糖尿病成人的HbA1c比較有效果；CSII和MDI對於體重增加的效果也類似。
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7 i8 r. W9 p4 K6 _6 ]( P$ ^6 E# b5.39.217.77:8898 rt-CGM降低HbA1c的效果優於SMBG(兩組之間的變化差異為-0.26% [95%信心區間(CI)，-0.33%至-0.19%])，嚴重低血糖發作方面無差異。對於第1型糖尿病，使用感應器擴大注射幫浦降低HbA1c的效果優於SMBG和MDI(整體分析各組之間與開始時的差異為-0.68% [95% CI，-0.81至 -0.54])。; Q% T1 \+ H2 K: e, {, ^
3 y' ^7 F7 q/ s: }. ]0 p; c公仔箱論壇 研究者結論指出，以MDI和CSII密集胰島素治療對於第1型糖尿病患降低HbA1c的效果相似，但是CSII對於孩童的治療滿意度和成人的生活品質較佳。這些資料顯示，密集胰島素治療的方式可以依病患偏好個別化，將可使治療滿意度和生活品質最大化，MDI和速效衍生物為主的CSII對於血糖控制有類似效果。
" x1 c* ]4 a1 q" l7 i公仔箱論壇 5.39.217.77:88980 `- |+ }* C/ Q0 x/ K5 S0 ^
這是首次以系統性回顧檢視rt-CGM相較於SMBG和感應器擴大幫浦相較於MDI/SMBG之效果的比較研究；研究結果指出，rt-CGM 在降低HbA1c值方面優於SMBG，且不會增加嚴重低血糖風險，在第1型糖尿病中，特別是那些遵醫囑使用監測裝置者。
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統合分析的限制在於考慮的研究數量和樣本數。此外，選定的研究可能無法準確反應糖尿病族群，因為研究對象傾向有高遵醫囑性，這些技術費用也較高，因此，可能無法代表一般病患；生活品質評估可能因為非雙盲研究而有所誤導。對於只有使用CSII或MDI者，研究者無法比較rt-CGM和SMGB，因為分析的研究並不一致。
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) L' I" w- j8 Q8 B# T 研究者建議，未來的研究應比較更大型和更多元的研究對象，並考量遵醫囑性對於結果的影響。 |
發表於 2012-7-24 01:09 AM
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