& ~3 _" ^; ?( @7 x文／楊南屏 090628
3 z8 N( g" P# h3 N _) \" Y公仔箱論壇
7 H" K0 R1 c4 _tvb now,tvbnow,bttvb根據世界衛生組織（WHO）報告，骨質疏鬆症已僅次於心血管疾病，成為全球第二大重要流行病，足見其嚴重及普遍的程度。
- a- @& V7 z2 N6 c2 c" E
3 H- \* I+ E" H. c3 ^1 s; I* z公仔箱論壇在臨床案例中，曾經有一名55歲婦人初次接受骨質密度檢測時，髖骨部位骨密度(0.75g/cm2)仍屬正常範圍(ｔ值為－0.9)，但透過WHO的十年骨折風險評估工具(FRAX)預測，其十年後之骨折危險率為3.7%。一年後，此病患又再度回診並接受骨質密度檢測，結果骨質質量比去年流失了3%(ｔ值為－.1.1)，已達骨質密度不足(osteopenia)的程度，其十年後之骨折危險率竟增加了5.5%，一問之下，病患才表示當初並不想使用藥物治療，以為光靠積極運動與服用鈣片即可恢復骨質密度，結果反而錯失關鍵治療時期。5.39.217.77:8898' k$ O- q' Q& R7 h) |% c2 N: R
- `. n/ b! ?% R H8 d' v6 ~5.39.217.77:8898去年10月底，英國國家臨床卓越研究院（NICE）公佈的最新用藥規範，將病患區分為已骨鬆但未曾骨折的「初級預防」（Primary Prevention），及曾經骨折的「次級預防」（Secondary Prevention）兩類。
* w+ Y/ u: ]1 d1 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* Y4 c0 G/ E. {0 J$ w針對「初級預防」的治療，NICE將口服雙磷酸鹽Alendronate列為首選治療用藥，當病患無法吞服時，再考慮其他藥物替代；「次級預防」的治療上，NICE規範亦建議使用口服雙磷酸鹽為治療首選。但若病患無法吞服，或已接受藥物治療一年卻又發生嚴重骨折，則會建議先使用抑鈣素或副甲狀腺荷爾蒙製劑，減緩骨折後的急性疼痛並加速治癒骨折後，再轉而服用口服雙磷酸鹽。
! r- r1 d# B- A5.39.217.77:8898
5 K N2 V- l' _( M TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& H3 _* f% t/ T/ T8 P0 R8 d! ~ R
骨鬆治療要達到最佳效果，除了耐心配合藥物治療，不任意停藥，也應輔以適量運動。另外，足量維生素D的攝取對於骨鬆病患不可或缺，維生素D的攝取量，每天應為800至1000 I.U.，如攝取不足，鈣質便無法被身體有效吸收，亦無法有效降低骨折發生率，因此在安全的前提下，病患也可選擇多到戶外走動，多曬太陽，幫助身體吸收維生素D，或藉由攝取與維生素D做結合的口服雙磷酸鹽藥物，在治療骨鬆的同時，確保補充每週所需的維生素D。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F9 t. C% s- u$ `# t1 [/ B% G
tvb now,tvbnow,bttvb# {; P8 f9 V& o, |" X1 R
（作者為衛生署桃園醫院 高年科主任暨骨科主治醫師） |
發表於 2009-7-24 07:22 PM
| 