標題:
罹患肺炎且低血糖患者死亡風險非常高
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作者:
咖啡愛奶茶
時間:
2010-4-28 11:25 PM
標題:
罹患肺炎且低血糖患者死亡風險非常高
研究者於醫院醫學學會(SHM)2010年年會上報告,低血糖患者如果同時有肺炎的話,死亡風險增加。
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聖安東尼奧德州健康科學中心的住院醫師Sean Garcia表示,有低血糖與肺炎的患者應該接受嚴密監測,不論他們肺炎特定風險系統評分多少,根據這些風險評估系統,他們一般會出院。
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他表示,根據傳統評分系統CURB-65與肺炎嚴重度指標,這些病患的30天死亡率介於9%~27%。
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Garcia醫師向Medscape內科學表示,已發表的研究顯示,低血糖與老年病患死亡風險,以及敗血症病患或大腸桿菌菌血症、還有兒童罹患肺炎之間是有相關性的。
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他向年會與會者表示,我想要評估低血糖與成人肺炎之間可能的關連性。
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Garcia醫師與其同事們將血糖值低於70 mg/dl定義為低血糖,他們回顧了787位被診斷罹患社區性肺炎的病歷,這些病患中,22位(2.8%)在住院時有低血糖。有低血糖患者,相較於沒有低血糖患者,未校正的死亡率為27.3%相較於8.6%。
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在住院時,罹患社區性肺炎患者接受死亡風險評估。超過一半(55%)被評估為低死亡風險,33%為中度風險、12%為高風險。
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Garcia醫師表示,處於相對低風險的肺炎病患一般接受感染治療,且並不會注意到低血糖的風險。
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Garcia醫師指出,基礎醫學研究結果顯示,這兩者之間的關係可能與身體對壓力的反應有關。我們並不知道為什麼會這樣,但是很顯然地,低血糖是肺炎患者死亡率的一個顯著指標。
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SHM醫師發言人,同時也是麻州布萊根婦女醫院駐診醫師的Danielle Scheurer醫師表示,一個完整的照護計畫,包括駐診醫師定時訪視,對高風險病患來說是必須的。
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Scheurer醫師表示,我們的角色在於找出每位病患需要多密集的醫療服務,且來自於低血糖的死亡風險增加是需要特別注意的一個很好的例子。她指出,類似這樣的病例通常是很複雜的,需要醫師能夠改變現實世界的照護計畫。
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Garcia醫師建議,低血糖且罹患肺炎患者應該持續接受血糖監測以及疾病的任何變化,或許在恢復單位或至少在一個嚴密監測的環境會比較好。
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Scheurer醫師附帶表示,多專業照護的特點在於重複決策的能力。
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最重要的是,Garcia醫師與Scheurer表示,處於高死亡風險的患者不應該出院。
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