標題:
[健康資訊]
大腸直腸癌腫瘤70%長在左側，醫：大腸癌左右位置治療策略大不同
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2023-4-3 12:04 AM
標題:
大腸直腸癌腫瘤70%長在左側，醫：大腸癌左右位置治療策略大不同
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m3 P7 P' \ R" H: q/ U; E& _7 F5 R; B+ o
大腸直腸癌腫瘤70%長在左側，醫：大腸癌左右位置治療策略大不同。
5.39.217.77:88986 d9 s, c p5 M) @
7 O; I& ` u! t6 P5 t9 ?
& @% m- ~2 p/ q; I6 f5.39.217.77:8898
大腸直腸癌是台灣十大癌症中發生率的第一名，你知道大腸直腸癌比較容易發生在左側還是右側嗎？答案是：約有70%長在左側。雖然都是大腸直腸癌，左右側的治療方法大不同，以沒有突變RAS基因，也就是野生型的晚期大腸直腸癌來說，左側使用抗EGFR標靶藥物療效顯著；右側則直接使用抗血管新生的標靶藥物。採取最佳治療策略，有更大的勝算。
中山醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任陳周斌指出，人的大腸約有150公分，呈現一個ㄇ字型，從右至左分別是升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸及直腸。直腸是從肛門往上約15公分的部位，其餘的部位是結腸，也稱為大腸。
$ Z) _& G2 [: }# S0 ]% ^/ G! i公仔箱論壇
公仔箱論壇6 y8 W+ z+ z& k: l- i& L) A+ t
大腸直腸癌好發於左側，直腸和乙狀結腸最多
大腸直腸癌約有70%是發生在左側（有降結腸、乙狀結腸、直腸），其中直腸和乙狀結腸最多，約占60%；右側（有升結腸、橫結腸）腫瘤約佔大腸直腸癌的30%左右。由於直腸沒有漿膜層包覆，淋巴回流豐富，再加上骨盆腔空間狹小，手術相對困難，直腸癌的預後比較差。
5.39.217.77:8898! @$ s! e/ h0 x: n* {! L
' n* U" u% t7 x, `
左右大腸直腸癌的症狀不一樣，左側常見的症狀是出血、血便等，比較容易發現；右側因為腫瘤的位置較深，通常要等到腫瘤很大，出現腸阻塞、貧血等症狀才被發現。
公仔箱論壇0 [* H7 J( P* @: |6 \
5.39.217.77:8898; {' f7 @3 j% ^5 K& t
手術切除留10公分安全距離，肛門不切沒永久性人工肛門
陳周斌認為，大腸直腸癌手術不僅要將腫瘤切除乾淨，近端跟遠端必須留一段安全距離，最好再切除10公分的長度，若是無法達到此安全距離，至少要留5公分。
公仔箱論壇) z* {! G& ?2 Q
5.39.217.77:88980 g$ X2 P& [ s: \5 `
病人最擔心的是手術後要做人工肛門，陳周斌說，腫瘤非常靠近肛門，距離在5公分以內就要將肛門拿掉，做永久性的人工肛門。不過，有些醫師可以接受將安全距離縮短為2公分，儘量讓病人保留肛門。若是連這個距離都不夠，只能切除肛門做人工肛門了。
5.39.217.77:8898+ y3 S0 P# t1 H4 S1 ]- i
4 `+ z/ P6 I2 E- o8 g" v+ h
除此之外，其他大腸直腸癌手術時所做的人工肛門都是暫時性的，等到腫瘤問題處理好，就可以將腸子接回，並關閉人工肛門，病人不用憂慮。
9 s; W' X0 A5 p( o5 g
3 i1 v8 l- W" J8 S
轉移時已滿天星，打標靶10%病人腫瘤消失
大腸直腸癌最容易轉移到肝臟、肺臟及腹腔，發現時只有幾顆腫瘤，可以進行手術將原發腫瘤和轉移腫瘤切除乾淨，長期存活率會很好，5年存活率可達60%左右。
4 P8 L7 G- {4 [7 b5.39.217.77:8898
5.39.217.77:8898- ? H; V3 t7 d6 z7 j. D9 l4 H
轉移時已是「滿天星」無法手術，不過，做標靶治療合併化療後，有將近10%病人的腫瘤有機會消失，有些原來無法手術的病人，從不可以開刀變成可以開刀。病人可以增加1-3年的存活率。
1 U" [2 x/ Q- G3 i
4 d' l' a* j6 ^
RAS基因有無突變，治療方法不一樣
陳周斌指出，大腸有一個很特別的「RAS基因」，轉移性大腸直腸癌中有50%的病人有突變基因，40%左右沒有突變、屬於野生型，兩者的治療方法不同，病人要先檢測RAS基因有無突變。
% S+ H3 q5 X' N. l
5 S$ ^: F$ K# ~/ a5.39.217.77:8898
RAS基因突變的病人可以使用抗血管新生標靶藥物加上化療；野生型則有抗血管新生標靶或抗EGFR標靶合併化療兩組治療方法可選擇。
: g$ h; r' Q& z公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X$ r5 N5 `4 K9 B* b& W. h/ n
左側大腸直腸癌使用抗EGFR標靶，多活5個月
陳周斌表示，野生型的大腸直腸癌雖然有兩種標靶藥物可用，不過，左側大腸直腸癌使用抗EGFR標靶合併化療，比右側大腸直腸癌的效果顯著，整體存活率多出5個月之久，建議使用抗EGFR標靶藥物。右側的大腸直腸癌使用這兩種標靶藥物的療效則差異不大，可以直接使用抗血管新生標靶藥物。
7 |. X1 J8 F) etvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:88984 k/ r+ M* b$ y* C" D6 `
此外，轉移性大腸癌基因檢測驗出微衛星不穩定性高（MSI-H），或腫瘤基因突變負荷量（TMB）高，免疫治療會有不錯的療效，可以進行免疫療法。大腸直腸癌轉移時還有多種藥物可以治療，病人只要不放棄就有機會。
9 G8 r% x: v3 d! |% a. g" n2 P) K# Wtvb now,tvbnow,bttvb
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m3 P7 P' \ R" H: q/ U; E& _7 F5 R; B+ o