以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @* ^5 L3 Y$ Y' v# x
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」; e, g& M# f; l& D
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。" \" a1 i" T# v0 Y: X
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇8 f! P! c8 V4 \! p8 [& n7 f* \
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
( s4 S) V% _( T" h! ~ R2 p5.39.217.77:8898「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.77:88983 i; P8 l: u% a. B) L( C" s
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb, Q# Z" U% U+ ^
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6 j4 O( I; q7 j8 f5 B圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 @6 N g5 \/ t7 \; x6 g jtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
- ^* _% I4 e. q: f1 H" p5.39.217.77:8898「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb$ v8 D# o+ G% Q+ n; ^+ m
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
+ h7 i0 o3 f. a# k. m* S6 E5.39.217.77:8898「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb" C- y2 }* |9 Z% {' c& t
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。1 F- G& ~* [: Z9 z( q( A
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g% l" V& w" F# F F( ?1 `
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供5.39.217.77:8898- Y2 x$ ~$ |; U3 g/ n. U! T5 Y
3 f2 x; Y/ [0 ?% a) I/ h1 A# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a# v5 x5 ^7 F% a& C G; |
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
" G7 Y( B' B: I& @' L/ z! Ftvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb! u& n s+ X4 c5 S
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
, |) m l& u+ v& q4 P+ P" ]/ i4 c病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
* [9 G4 o2 R. V: @# ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇! d% Y9 c4 O% T3 f5 L
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
% ?- f: Z+ Z8 R5 t, m) s! c3 Htvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) m& v+ U3 D2 K8 `1 j4 ~「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb: y: J# U9 m4 a0 F7 Q
病人很專心的聽著。
, v% _% S1 x1 s( mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇) d P1 ^. q4 ?$ |; [" Y) e+ p
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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' M) K% v5 L T+ dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 {' N: s2 n6 A' [7 ~5 Rtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77:8898( t2 n" O- X. b+ P6 `8 ?
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6 g4 X' g1 g" [$ _$ W6 u5.39.217.77:8898「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
; \, `# o- W( u) e$ C; M* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.77:88987 P# E* m7 g( p( c
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
# M/ @! C( h: g- d公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
- F4 i- E" d/ \; \- M公仔箱論壇病人沒有說話。
7 f J+ C8 U5 i/ X● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 M% Y4 L* I$ }2 |5 {
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
8 m8 ^! f0 `5 ]- Y& Ptvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
& m+ {& f7 A" w' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我對病人這麼說。
; P8 }* ]+ J" L+ N5 b4 q2 F0 l5.39.217.77:8898「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。5.39.217.77:8898& l2 {) A% P" Z
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
, D, ]6 D) q, Z. V0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。, W# l: s+ E/ r6 C8 r. d/ L
「那我現在該怎麼做？」病人問。
/ i# G$ y; A% f9 l, X5.39.217.77:8898我做了總結：5.39.217.77:88984 ?2 b$ ]9 l: @0 c
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
; Z* _. d. N; v' v( S8 u8 I0 l. utvb now,tvbnow,bttvb我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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