以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
" e6 N% y5 s8 L t1 q a/ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」0 ]( R, S5 G' q A/ n
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。% D5 D+ [: P3 U0 e# y+ i) i8 D/ C
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」( u6 U% k3 a. h0 Z! D
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U8 ^) X! i2 v. O" {* d
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
" A7 P0 b) {! I0 {3 E9 i8 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。) n% w5 g+ ^# \
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: T' x4 W2 H8 ?/ G- M# A公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供2 v+ M& f4 N) X
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」7 c3 [% o1 Q6 ~6 `" {9 T7 R5 I
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
@$ `' y: d1 {& L$ z* S8 p「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
: T1 J! ?* R2 H" cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
: m: s/ k% Q' L( ~2 R5 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
+ p5 }) Q6 c* c2 k% {3 |. [' mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。# q7 v6 g8 ~ z! ?7 |0 F* W
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇! R& O% S2 o& H7 `8 b
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' t$ B% S" E" o/ B
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
. R. B0 x8 r% e3 r+ ]: s& C0 N$ R「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb8 l# E" B+ }7 L$ I* x, l) \
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ W* i: B! Z: g% K" N/ v
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。! Z! M! Z7 h( c
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
% Y; t1 f3 p1 x) j* a公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.77:88985 l$ T$ F) H! X, A; H5 Y" q6 M
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
3 |( W! B) I# m$ [& ?tvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
+ n+ y' Q, L: R/ O; |- Q: P7 C: q5.39.217.77:8898病人很專心的聽著。% E, C8 c* {) w) U7 o/ Q
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
: v( o' j. l% F+ @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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8 A6 Z+ n! H- f g" c9 i: r" H( r3 }tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇; _- \9 a7 r0 z; E1 h
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2 j7 @, X8 n" X5.39.217.77:8898「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。9 [( j2 y# k& n8 o3 ]) y' ~) F# Q
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 G: ?9 ~( N( u( S$ x9 T- J+ k5.39.217.77:8898我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。1 l/ F" F: {4 ^8 s2 L) ]9 N
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
) f# G6 f% x8 Q' L ~% o公仔箱論壇病人沒有說話。
$ N- |' @& M& ?* X- J, i+ X5 c2 m● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V a9 z; f' {& U
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇( f& T; a) t' E, j! j+ q
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x5 b- k3 N$ [% E1 U
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
% A3 r7 v' \% j: C Mtvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
4 i2 i! ~1 X; K' Z% w }0 f5.39.217.77:8898我把疫苗也加了進去。
8 R- ? Q) i' e, o8 C+ otvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。 d+ N7 F! D" v. M9 d# O. O
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb, L7 k/ h6 L$ _. l& m9 S6 Q9 U
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。6 Y& L3 e6 [$ w% D
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