以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
5 N9 g" O5 c; D2 J# e/ }● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」, Q7 p% b k' a8 k
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
9 s7 A1 T* n4 l' jtvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」8 G7 V: o3 b& L( f' x
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇/ V4 y4 H4 k, ^ h8 \
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; A1 {3 L' q3 _ X2 {
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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2 R4 X+ b I1 X圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」1 e5 F' _# {9 U8 d* l
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb: `, `, }4 l3 X6 o0 ^
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* W. l, u; X# Z, k
「我了解了，要愈早就醫愈好。」5.39.217.77:8898$ w0 E+ q7 V1 Y
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」6 k# c7 I; T$ s; `$ L
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。( B! i! t# \6 P8 V
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供% I2 B+ Z3 j( k- H" J' Y6 b# U
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
. V- ?: i+ i2 J' b' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
2 W1 H; x9 H; Q# I; ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77:88980 j4 g* A) L$ @7 K
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb0 r9 H6 q+ c5 q, O
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
, Q) l8 ?8 _) B9 ]: |6 S( \/ S公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.77:8898# [, T1 N4 Y3 D4 A' `# z5 v- f
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
X' b2 R( p, Z5.39.217.77:8898「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
1 j! N8 c2 ?& g0 D- O! a: s公仔箱論壇病人很專心的聽著。
3 X/ z) s& U6 A: ~0 W% P+ o- U/ p公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」& ?2 c8 V7 s& y- Z
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇6 O- O& U$ r$ ]9 o9 V
3 u* d% }4 d+ B$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |) q! r$ m& d8 n
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。( @( O% D# F1 }: X1 W9 t
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
# I, g. f: J. e1 ?5 C: O公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
; g* c1 n! ~- [+ r# M2 G❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。) S: a" T1 E8 v* {. V3 I# K
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb$ f& U) U* t) u2 W
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n6 T; n. N7 }( g
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。
/ r/ ]: _) z7 \公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
2 ~; @9 `+ H/ q# gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
! I& l7 [0 `' w. G( w5.39.217.77:8898我把疫苗也加了進去。
: a( p3 b. t# m" k! B n9 ~3 p; b+ L「那我現在該怎麼做？」病人問。
( A. T9 j" P( v' k: Z2 {% o; G" _我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb4 i+ P9 O$ @: G& y( d
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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