以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
" {. a M+ k* v9 `tvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% R; K& K( I2 J( M+ z* z
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 c& ^5 Y& e2 ?/ m7 b" i5.39.217.77:8898「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
1 j5 f8 U: ^( \) v) Q/ p我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
8 e4 t, ~7 T: B3 n5.39.217.77:8898「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
" A" P. f9 V' q1 |2 z* otvb now,tvbnow,bttvb我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 A' K4 D) s" r1 t* }: K4 J# c
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! ^: P1 J+ N5 k, W& p6 Qtvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇. |3 j* b$ a# f7 k6 t6 S8 G& J
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4 T. i4 J* @: E& P/ F5.39.217.77:8898● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
$ i, n( ^7 H! L: j, t「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
0 D7 K5 P( \; n「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
! N- G3 Y$ X. u X. V0 a3 I公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
5 A4 S/ o" O! }: N* b5.39.217.77:8898「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D- I& b& b' t+ ~, @
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.77:88987 T3 R- |$ X4 [$ d0 I3 k
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。% z2 A' [" r: Z, F9 T3 H
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* I) E* P+ H4 U% V7 o% I圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
2 T6 W/ x1 q' q9 J; T& vtvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.77:8898* a- A4 O: U! K0 @( }
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* F8 X$ ~2 B7 ~7 m# s" c公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
2 Z" c. g7 l: v8 M8 t3 P5 X' h# @公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.77:8898# v7 Q0 V$ y$ }
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.77:8898/ u: X# G3 A" x! x
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
- @# u' p) s. k$ Z「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
$ t) m7 s+ u0 S6 q病人很專心的聽著。
6 `: G2 ?* G: o$ ]7 K9 S0 @* d5.39.217.77:8898「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」5.39.217.77:88982 Y' \) l2 K; t: Q! W" S
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇3 A; S+ a4 O8 g6 g4 h/ u' v( k" U. ~
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& e% a+ ~2 X$ y9 |' w3 R% x2 T圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
. o4 Z8 B9 x3 _# t0 L! q6 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ b8 d, h/ K/ p4 n
, K3 v- u- I: N8 @4 n" g) _; ttvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( `# s& O0 Y7 g8 C, e9 k「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
3 x4 w: w" X6 l8 F4 y我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb; X6 X0 o( Z$ l! E, g* c6 L+ V
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
+ P8 F: ?$ {2 D0 j病人沒有說話。
6 @& k4 i3 B8 B6 R" J; m; p● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
# m7 c3 H2 C/ ]/ {「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, s6 k1 I @: P; wtvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w3 |9 D* Y5 v# Y% R
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
6 R! S5 l: h1 ^ O/ g5.39.217.77:8898❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
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我把疫苗也加了進去。
9 v- V5 Z( h4 X' B& h7 t; f公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( e1 n- S* i s$ }) `& i2 Q5 g
我做了總結：
. D f6 p1 D5 _3 c❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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