以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
! a& n$ k) y4 q" P公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
) L$ h# f+ W! C1 B我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
1 L* |* ]1 i. g* ptvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
. L( Q6 A4 Z' d5 r我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
& l. s6 |8 O4 o# U6 U' MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n' R1 J4 y- W% ~* a! |
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。8 V* o+ M1 {1 _" s! j. C
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4 Z% p. b2 k2 j* f圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, V3 v- E2 o9 |! Q4 K
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# x& Y/ I' S' B) q公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb. ?& X& b# X; d
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
+ g# |; S3 P+ b「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
/ t) ^2 A1 P3 K4 l' etvb now,tvbnow,bttvb「我了解了，要愈早就醫愈好。」
& h4 f( v% a0 G2 Gtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 x7 u/ w4 F0 }- z8 N+ N, ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.77:8898' |3 ]/ h: s' ^8 H& y
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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3 ~: D( I6 m( v* S0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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& T7 U0 k+ Y+ I5 R6 v4 F5 z6 Y4 b「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
$ b2 Q v* R% S7 f7 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb% }/ B4 Q0 L% v3 v' |2 T0 S" v, K
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
# V( ^; ~! n4 w) C2 a7 Q( d病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
; L+ g5 }8 R! N6 {7 c- Etvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.77:8898! x) O1 ^( u# f5 |6 o* W
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 x# R, A3 W$ A5 W1 ?
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
' `& q% x- ^/ o+ d' B2 p# P公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
6 m: k# ^$ t; {* }& Y" D病人很專心的聽著。公仔箱論壇' {* X1 B1 O/ M" z% j
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」2 m. i+ o- T' K* I
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。* D6 I/ w8 u% l# s1 v- f# O
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77:8898$ [( i) H* G: F& L
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
/ l! B$ t+ y# w& H, o; y( V5 q「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
' q; _" j) O8 H0 S& E我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
0 L. f0 R+ K8 K* P$ B" L9 `; Y0 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
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病人沒有說話。
. _, q$ P" k) _. ? G5.39.217.77:8898● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
3 f' A' _4 N* y* I" N( I「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, `" ^- E$ {7 E$ p7 \5 w) v9 n❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。+ [8 H5 l3 Q6 R/ S; ^
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
1 W0 h: u$ @0 m9 G$ r( k公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
( j9 I2 Z2 c8 _" ]3 ~tvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X8 h- F. n/ B" R# ]
「那我現在該怎麼做？」病人問。
3 f6 F. y0 U' e+ d' i6 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
! d1 [( A" \4 ?& D. L5.39.217.77:8898❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
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我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。! Y E- a5 D# t; e5 v* x
