以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
% n9 o5 H* g& b \' C. i5.39.217.77:8898● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
4 q- l3 ^$ L- [: Dtvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
# l# H; f% @1 o/ o4 c. F* i5.39.217.77:8898「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」5.39.217.77:88984 B( F- P9 K5 H# D
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
: U/ j/ `" {+ X8 vtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇$ e# Y* S7 S, A. C6 ]. y; d5 T: J
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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; n e4 v- Q7 z2 z8 ^) [5.39.217.77:8898● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
' y# b _* D5 s2 I: f「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
$ U: e! @) k! i; \「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
: m; e3 g+ T- R8 V) X「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ S, M: ?$ [8 E% I
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb1 k; c, m- P6 `4 a
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
& l+ m; b6 O( M O% _ z% V/ w [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G4 F# ^4 e3 s2 _+ |4 i6 n0 R" m9 H- `
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
& b4 M9 w+ `/ P+ W7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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i7 _* s; b. n9 R4 |「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
, w! w% q8 r) S! W: _+ V V4 j4 T$ ]「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
8 m( Y& @8 m3 j/ I% `5.39.217.77:8898「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
7 ~% ]$ s( }9 |( Jtvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
4 Z/ y1 T9 C; y# {' Y「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# Y2 ]1 O/ l5 {( \tvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。. I W: v P2 Z7 A
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇$ Q* T; G* J. W2 i4 `
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
- d& s. j9 Z* O' t% S) _; g* v0 I病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r6 `& R/ L+ c4 V. @
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」9 U3 I1 |; j: `" Y# @* J7 k2 r
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W6 y9 R' [) d% o
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇, O E A; h$ m& D7 X7 U
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0 p4 ^, A/ I; A, h ~( F5.39.217.77:8898「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。: t/ l2 f% B: p7 e) q+ H5 k" u
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
& _7 x1 x8 k& n9 J" gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.77:88982 R4 X3 `+ \- ^9 F |
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
% H$ W$ y$ k8 Y6 u3 i/ E- R1 T# j7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。
" Q/ `! u( H! s) Ztvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% T D1 V$ E j W! P1 N" P, u7 n公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
" c( H( j* S- l- n❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
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我對病人這麼說。; J f. s8 ~2 l5 \( `; x
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
& V; Z H+ `1 U3 e! v% s( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
3 s" P6 n B+ ~7 E5.39.217.77:8898我把疫苗也加了進去。
) W# x( G1 G+ v& }# \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。
( _, V; n8 T1 H) T* Z我做了總結：5.39.217.77:8898$ w, X" i6 u+ ]; M0 k
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
( t% c1 P, Z6 u/ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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