標題:
[健康資訊]
普羅大眾的專科
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作者:
ray0714
時間:
2009-2-25 08:54 AM
標題:
普羅大眾的專科
農曆新年期間,我和數位快將畢業的醫學生在大學飯堂閒談。我好奇地問他們的選科意向,方知他們均未對此深思熟慮。
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其中成績較佳的A同學認為,家庭醫學不失為好選擇,因其學術範圍廣闊,不易生厭,即使日後明瞭自己的興趣或專長後轉科,家庭醫學的訓練亦很有用。B同學點頭同意,表示家庭醫學的病症較簡單,工作壓力會較少,實為首選。
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C同學則擔心投身家庭醫學後收入將不及其他專科,而且市民對家庭醫學的認識不足。大家各抒己見,我也加入討論,探問他們對家庭醫學的理解。
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D 同學表示家庭醫學易學難精,如果學藝不精,便會予人「識少少扮代表」的感覺。E同學把各專科比作體育項目,指出家庭醫學就像十項全能運動,着重整體多於單項表現。A同學則認為家庭醫學的精髓在於融會貫通各專科,好比現時愈來愈受重視的通識科,須在多項重點學科打穩根基。我覺得大家的討論蠻有意思,略作解釋後,便着他們先專注考試,並歡迎日後與我再談選科。
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其後,我在校園漫步時,腦內思潮起伏,思考家庭醫學與其他專科的異同。我想,醫學生在大學課程中已取得了全面的醫學訓練,要在畢業後進修有成,便須專心些,集中精力於某專科作研究和鍛鍊。
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環顧各醫學專科,大致可分為四大類:
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一、器官專科,如眼科、心臟科;
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二、疾病專科,如腫瘤科、傳染病科;
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三、某類人的專科,如兒科、老人科及婦科;
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四、以治療分類的專科,如外科、放射治療科。
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家庭醫學可歸入第三類,視作「社區內普羅大眾」的專科。若要使人更易明白家庭醫學,可從理解社區內市民的健康特質入手。
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特質歸納有三:
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一、許多市民表面上看似健康,但其實需醫生跟進,以改善健康。當中不少明知有病,卻諱疾忌醫;也有些人沒有正確理解自己的健康,採用不恰當的治療;還有更多人的健康,每天受着不良生活習慣、遺傳及環境因素所危害。
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二、社區健康問題包羅萬有,除生理問題,還有心理、家庭、社交及工作問題等。由於不少問題的病徵較主觀及抽象,且沒有優質實證醫學數據協助醫療判斷,醫生便可能要在資料不足的情況下作診斷與治療。例如,有些市民的輕微不適可不藥而癒,但同樣的病徵偶爾卻會急轉直下;對這個病人有效的藥物,用在另一個病身上卻無效兼副作用多多。
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三、許多市民都身兼數病,若把疾病分專科來處理,便容易本末倒置,忽略了疾病對人的整體影響。試想,一位患高血壓、膝退化、濕疹、失眠及陽痿的肥胖中年漢,其健康該由哪專科跟進呢?
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理解這些特徵後,便不難明白我們需要發展一門專科……家庭醫學,以照顧普羅大眾的健康。家庭醫學將各專科的知識和技術活用於社區,並訓練醫生具備敏銳而客觀的判斷、縱橫而整合的思維、將人比己的觸覺、靈活而親切的溝通、處理不明朗局面的冷靜及與各專科合作的誠懇。
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此外,隨着醫學不斷地專門化,我們將見到更多專科出現,它們雖然更精專,但範圍會愈來愈窄。唯家庭醫學卻會隨着醫療發展而更廣闊及深入。可想而知家庭醫學將會愈來愈具挑戰性。
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