本帖最後由 soforlee 於 2021-6-27 04:30 PM 編輯 , _3 a2 ^* P! J6 @+ K' q+ t5.39.217.77:88985.39.217.77:8898( @ J8 v& O6 a. v! s" j 2 i, j- L: }$ e: Z2 _# Y) _$ O5.39.217.77:8898一位50多歲的男性病人，就診時主訴喉頭有異物感、口臭，常覺得嘴巴苦苦的，好一段時間了。他說，自己生意做很大、兩岸三地到處飛，實在沒時間掛號、排隊、看醫生，上網爬文找資料後，自行診斷「應該是」胃食道逆流，就去買成藥吃，症狀似乎有改善。 , `# k3 ?$ C {+ e1 K8 b$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' G$ ~; Q) w E6 j! l
既然如此，為什麼會突然來找我呢？原來是近1個月來，本來的藥突然失效，症狀加劇，甚至半夜常因胸悶胸痛而失眠。來找我，是聽說我可以「終結胃食道逆流」，不過，更主要的原因是擔心：「該不會是食道癌吧？」替他進行了胃鏡檢查發現，他不只有嚴重的逆流性食道炎，還有長達3公分的巴瑞特食道。聽到不是癌症，他鬆了一口氣，直到我告訴他：「其實，巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 V; v) i0 Q4 M8 v* V- S* f
7 G7 ]) D8 E4 t: K: R: Q* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胃食道逆流是小事？你不知道的逆流致癌四部曲tvb now,tvbnow,bttvb& ^! C; S Y; X$ M6 j
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有時候，胃食道逆流很狡猾，即使病人表現的症狀很明顯，卻很難馬上確診。因為除了「火燒心」、「酸逆流」這2個最典型的症狀外，還可能發生與其他疾病混淆的非典型症狀，如慢性咳嗽、喉球症、口臭、胸痛等，若主訴不明確，很容易就會判斷錯誤。9 Z. p% n" Z* G6 i: G
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胃食道逆流指本來應該在待在胃裡的胃酸，向上逆衝到食道、咽喉或口腔。這些地方的黏膜不像胃黏膜可以承受強酸等級的胃酸侵蝕，以致會引起食道潰瘍、喉嚨發炎及食道狹窄等問題。很多人知道胃食道逆流不舒服吃成藥就一「錠」搞定，以為症狀壓下來就萬事搞定。但胃食道逆流可以很一般，也可以很可怕。持續放任胃酸亂流的下場，可能會走上「胃食道逆流→逆流性食道炎→巴瑞特食道→食道癌」這條路。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c- g& s: O/ h( H+ G3 v
$ p# c' H4 Q. U8 ^8 K$ h6 W5.39.217.77:8898胃食道逆流與癌症最近的距離5.39.217.77:88985 b0 C0 D2 p; r- G& a
- q H, P) S4 o9 B- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。巴瑞特食道（Barrett's esophagus）是長時間胃酸逆流至食道、侵蝕食道黏膜後，在食道下端（即與胃部交接口）附近發生病變，以致原本的食道黏膜變成胃壁黏膜，約有4％胃食道逆流病人會產生巴瑞特食道，尤其又以胃食道逆流5年以上的風險最高。 5 l' i. ^: b9 ] V7 h$ r5.39.217.77:88982 x6 d% S; z( O
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，是正常細胞轉變為癌細胞的過度期；雖然癌前病變不一定會發展成癌症，但若沒有及時治療，與癌症的距離就會越來越近。根據統計，有巴瑞特食道罹患食道腺癌的風險，平均比一般人高出40倍以上。( n7 U! w/ _. z, b0 ]0 U0 \" k- f# o$ B: T
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如何檢查有沒有巴瑞特食道病變？5.39.217.77:8898$ m; i* H! u3 ]1 F$ p$ A3 o; O! q
% k( z9 c' @ u' m& r# o9 e LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。巴瑞特食道表現症狀跟胃食道逆流很類似，只是程度相對嚴重，所以不僅要做胃鏡，還需要透過病理切片才能診斷。在被告知有巴瑞特食道時，從2個問題可以判斷癌化的風險：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T1 E& e4 ]" A. e/ g
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1.癌化可能性－「有無細胞分化不良？」' ?4 e: u/ d/ `9 a, ^
) P# a8 r A3 t% k; f1 K$ A' V在巴瑞特食道的治療上，可以分為：個人習慣調整、藥物治療、侵入性（手術）治療。通常會依據「癌化可能性」來評估：, m. v. E/ s: k G; B
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1.無分化不良：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ~! p7 N$ ~/ S- S9 w G" l2 N6 k$ i- b( C
+ L: U7 E7 A# a; ~ ~$ H公仔箱論壇藥物治療＋定期胃鏡追蹤在無分化不良且短病兆階段，以藥物治療搭配每1至3年進行胃鏡追蹤，是完全沒有疑慮的。不過，吃藥只能預防惡化，已產生的病變不會消失。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' v/ |! N" h% v; n& q* g
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2.有分化不良：優先考慮手術治療8 c/ {/ \4 d g6 g( l3 j. @+ q& D* t
! b# P1 N* d: \" R# ?' c, _5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ D. I5 [' N, [1 ]2 I
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7 J) x- j% ^0 I+ }7 V5.39.217.77:8898小病不治變大病！－胃食道逆流的治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! { P3 J1 Z) P$ d3 n
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為了防止小病變大病，建議病人正視胃食道逆流的治療。透過生活和飲食的調整，並搭配藥物等保守治療方式，約有7成病人能明顯改善。除了會以典型胃藥（如PPI等）來緩解逆流不適，必要時會輔助使用非典型胃藥。非典型藥物就是「不是治療胃疾」的藥，但不代表對胃食道逆流沒有效果，因為藉由調解神經與大腦的感受，可以間接治療胃食道逆流或難治型胃病。5.39.217.77:8898- A9 _1 U2 w8 @, B0 u- e9 z$ S u _! y
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另外3成吃什麼藥都不見效果的病人，多半是胃食道結構已有異常。若有以下情況，通常會評估以手術方式來改善： ( |) ~- g, H* k. ^1.保守治療或藥物療法無效時# B6 [! y3 X6 y2 `: i, u
2.有賁門鬆弛或橫膈膜裂孔疝氣時公仔箱論壇2 ]: C/ O8 @9 v8 O5 O. }3 q5 N. z: G$ Q3 d
3.已出現嚴重的胃食道逆流併發症時（如巴瑞特食道）。 1 D8 D& e7 J3 S- Q4 s4 rtvb now,tvbnow,bttvb : _. X# p" M1 m5 Rtvb now,tvbnow,bttvb手術方式分成使用「胃鏡」施行的內視鏡手術，和透過「開刀」或使用「腹腔鏡」的外科手術。不論哪一種手術，其目的都是在改善「胃口大開」，也就是賁門無法關緊的問題，以期達到改善生活品質、降低使用藥物的劑量、最好能完全停藥等目標。公仔箱論壇 d, p! k( j; S& i: o. |$ D
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目前熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）仍是胃食道逆流最新的微創治療方式內視鏡手術，約60％病人可以完全停藥，高達90％病人可改善症狀。此外，抗逆流黏膜切除術（ARMS）也是選擇之一，術後2個月有23％病人可以減少胃藥使用，約55％可以停用氫離子幫浦阻斷劑（PPI），術後1年停用PPI病患高達61％。tvb now,tvbnow,bttvb6 V) C2 A5 ?1 q( s6 u# ?/ Y3 K3 D
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