Board logo

標題: [健康資訊] 腎臟病知多少？專科醫師解析常見疑問 [打印本頁]
作者: soforlee    時間: 2021-3-6 01:11 AM     標題: 腎臟病知多少？專科醫師解析常見疑問

本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯 ' M0 b/ ~5 A. o5 k  ~& W! k# h. A
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ]  D; G) H+ C1 G3 o

( l1 w% \8 R8 o% W: `$ X. U1 M" o! I( h2 W
腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？5.39.217.77:8898" ?1 I) U, q1 U) v! f6 D) ~  `
公仔箱論壇& c4 q8 V+ d6 m) \
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。
8 O1 T# I! {7 g: t1 k$ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& [6 X; l, W+ \( C9 ~) {
$ U1 m- B3 C: v% m9 S: X醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？公仔箱論壇5 Q' w$ l( S$ o* t

; U! B; |( L8 ]2 ^' W  f0 rtvb now,tvbnow,bttvb而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。
8 n. ~/ ], V6 J7 _6 \6 M- xtvb now,tvbnow,bttvb
8 _8 o. n7 a+ }2 u! ?1 ~其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。
: [# q2 F8 C3 J8 }  g4 W7 |公仔箱論壇
! G" ~0 K, \) K' J* \% Btvb now,tvbnow,bttvb評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
( `3 i9 J/ U, i+ M, I2 Atvb now,tvbnow,bttvb4 ^7 n" _, ]- r, p. i: p
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
9 D1 I9 N3 U# J- b+ c/ s2 Utvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb/ C$ ~$ v4 o9 i3 j+ }6 J
正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
; y6 X$ R& H6 C0 [) p) b- G+ Y
! E& X( S3 `! j" Q0 h3 _$ Q而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。+ z! @7 ?! B2 f

) R3 t. o: @1 I) M2 j9 |2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。
3 k; X0 e# E  _( s公仔箱論壇2 {' P0 u: b! T7 D" a5 }* H* C
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。tvb now,tvbnow,bttvb4 N) Z1 o3 R# L: D5 G1 g$ {+ X
5.39.217.77:88987 ^  k) U6 q( Q' e
張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。$ h+ c; ], g6 o: x" q8 j4 v

- H, f" g  f$ a5.39.217.77:8898關於腎臟病的迷思？醫師來解析tvb now,tvbnow,bttvb+ V. }/ d$ \- U4 V% M# I

! i3 Z  f; @: C) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
- R$ e7 j7 f% {5 _! r5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u' t: d* u* |- l1 U& V* ~3 ?
另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。5.39.217.77:8898* S2 z8 W$ I& X. N- `! `# n6 Z
tvb now,tvbnow,bttvb* h, J; d8 `$ A  _1 {
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。
. a7 N; d. ?% e  A9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {8 g6 h7 V; W+ _& q
中藥能治腎臟病？注意幾個重點
( t+ }5 B* X. G0 y4 u6 G5 T公仔箱論壇
7 @% e! M) m* X9 ~! [2 X* l張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。( O' o1 m" d$ u; Y% D

4 m4 A- i% T; q8 ?) g; m' K3 L7 i公仔箱論壇國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。) x: g8 k1 F6 g3 |  x

2 X; ~( y- B) n5 b/ W6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。公仔箱論壇$ N! s$ m4 s. t0 P1 h+ K

" Q/ e* v, [4 C5 f8 `+ ^tvb now,tvbnow,bttvb他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。tvb now,tvbnow,bttvb2 C* N5 W+ ^1 F* ]3 T) j, n




歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/) Powered by Discuz! 7.0.0