標題: [健康資訊] Nifedipine可能無法預防早產 [打印本頁]

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作者: lengzaino1    時間: 2008-12-26 11:40 AM     標題: Nifedipine可能無法預防早產

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December 15, 2008 — 根據有關nifedipine用於安胎之前溯隨機雙盲多中心研究結果，常用藥物nifedipine可能無法預防早產，這項結果發表於12月的婦產科學期刊。
& [0 L/ p& Q1 m/ W1 g+ T6 P1 e　　TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o) W  K. s5 z$ t5 u
　　主要作者、史丹佛Lucile Packard兒童醫院暨史丹佛大學婦產科母嬰醫學助理教授Deirdre J. Lyell醫師向Medscape Ob/Gyn and Women's Health表示，緊急安胎與安胎是早產發作時的因應，一般定義是根據子宮頸收縮的改變。維持安胎是採持續治療，以成功治療早產，也就是讓婦女可以不提早生產，目標是降低早產發作及延長孕期。# s1 r- o: Z  w9 b& i7 M7 S
　　
. C% _/ F5 \6 y2 i; k　　這項研究的目標是評估制止早產之後，維持使用nifedipine安胎是否與延長孕期及改善新生兒結果有關，並與安慰劑進行比較。5.39.217.77:88985 W/ B7 H5 U) o8 _! ^6 D: r
　　
! E8 Q6 ^# _5 q$ Z3 ?6 ?6 O" Q- Htvb now,tvbnow,bttvb　　【研究設計】5.39.217.77:88984 W. @1 q9 P( h% S" ^$ b
　　成功安胎之後，71名婦女隨機指派接受20 mg的nifedipine或者外觀相同的安慰劑，每4至6小時給藥一次，直到懷孕37週；主要研究終點是達到懷孕37週。6 X2 V! n, L2 E% j' b
　　
- x3 m, x2 T- e$ y* c5.39.217.77:8898　　納入規範包括懷孕24至34週、每小時收縮低於6次、完整羊膜且子宮頸擴大小於4公分；排除規範為胎盤的突然分離或者前置胎盤、胎兒出現無法維持生命的異常、或者母親的醫療狀況屬於安胎禁忌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k  X# F5 K. a$ B- h% a
　　
1 ~2 s4 j/ E  H* E4 e　　統計分析發現，37週前生產降低50%、且達80%強度需要有66名病患，雙尾α值為0.05，資料分析為治療意向分析。' J" B+ S' m* s/ [" ?7 t7 Q
　　
3 O% r2 I8 G4 [! Z, @" h' N$ Jtvb now,tvbnow,bttvb　　在納入隨機分組的71名婦女中，2名病患在隨機分派之後排除，1名失去追蹤；其他，有35名病患接受安慰劑、33名服用nifedipine。兩組孕婦之人口統計學資料相似，安慰劑組顯著有較多的子宮頸擴大，這在進入研究時予以解除。
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; Y7 f; v3 h# A7 D/ A7 W公仔箱論壇　　使用nifedipine治療的病患，有39%達到懷孕37週，安慰劑組為37% (P > .91)。此外，平均延緩生產的天數(nifedipine組33.5 ± 19.9 天、安慰劑組32.6 ± 21.4天；P = .81)；延緩生產超過48小時或者1、2、3或4週；或者新生兒結果上，兩組沒有顯著差異。
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4 U- V+ }! c4 j, p6 u6 v. p- [$ R8 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　【沒有具說服力的資料】
! d. M# f5 d" r. B9 f7 D　　Lyell醫師表示，Nifedipine是一種心臟活性藥物，在沒有明顯效益下，不建議使用；沒有具說服力的資料支持將它用來維持安胎。
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　　研究限制包括樣本少；安慰劑組在研究開始時有較多的子宮頸擴大與解除；雙胞胎佔多數，且nifedipine組有較多雙胞胎。不過，校正懷有雙胞胎與子宮頸檢查等因素之後，並未改變此發現。 tvb now,tvbnow,bttvb/ z! [  `4 p- N+ h3 _' ]
　　
5 J% t/ H2 \* M" d6 P' c  S! ^: T% `tvb now,tvbnow,bttvb　　Lyell醫師表示，我們的是小研究，如果nifedipine對於維持安胎有些許好處，我們可能未發現。& o, k; s, E. t$ i7 r' H8 V" Y/ U2 L
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　　【之前的研究】
4 t- Z  X: B$ _2 m3 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。　　研究作者搜尋1950年1月至2008年5月間PubMed 的英文文獻，指出他們是迄今唯一早產後使用nifedipine維持安胎的安慰劑控制研究；兩個小型nifedipine維持安胎非盲試驗之結果互異。在一個74名病患的隨機研究中，nifedipine與未進行治療之間沒有顯著差異(Am J Obstet Gynecol. 1999;181:822–827)。5.39.217.77:88989 w8 }8 F6 M- ?$ |6 j  T+ Y
　　
5 m' z5 S! o7 }2 Y* h6 G4 A　　相對的，有一篇隨機研究探討急性安胎靜脈注射ritodrine與verapamil達到子宮平靜之後，維持 nifedipine 或者無治療，顯示維持 nifedipine可延長達到較長的懷孕週數(J Perinat Med. 2004;32:220–224)；不過，兩組的新生兒發病率相似，另外，沒有子宮和胎盤輸注有關的問題與頻率之相關資料。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M2 t) W+ s; y9 ]& T, J% F5 I
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　　回顧鈣通道阻斷劑用於維持安胎的Cochrane作者結論表示，鈣通道阻斷劑用於維持治療以預防早產的效果還不清楚 (Cochrane Database Systematic Rev. 2004, Issue 3, Article number: CD004071)，需要有足夠樣本且設計良好的隨機試驗來發現相關結果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  d+ |+ N$ z- @+ E, w) ?4 B& d
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　　【需要更多研究】
- B+ Y+ [( Q6 H# L) {公仔箱論壇　　當被問到緊急使用nifedipine安胎與用來維持治療之間的差異時，Lyell醫師指出，需要更大型的安慰劑控制研究來回答這個問題。他結論表示，需要持續對其他顯示可以達到維持安胎的藥物進行研究。
7 [: k  S3 n* f( Z2 }tvb now,tvbnow,bttvb　　: y$ w5 h6 O7 Q5 W/ H! O; m# e/ q
　　研究作者指出，他們的發現支持美國婦產科醫學會的建議，延長口服、皮下或者靜脈注射安胎治療是沒有效果的(Int J Gynaecol Obstet. 2003;82:127–135)。- P/ w" I: X5 t( q: W7 y$ k
　　
7 X0 W% s- w* l　　Lyell醫師的研究接受史丹佛大學婦產科與Santa Clara Valley醫學中心的資金贊助。Lyell 醫師宣稱沒有相關資金上的往來。

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