標題:
[健康資訊]
風濕病嚴重會傷腎功能！出現這種紅疹別輕忽
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2020-12-28 01:11 PM
標題:
風濕病嚴重會傷腎功能！出現這種紅疹別輕忽
本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯
t' Q) I1 U+ e4 w' E' W
( B" M1 ]4 |# d. q9 z, w公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb" P- |$ n5 `' H. g
編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
公仔箱論壇& N8 e7 N$ e. ^ L1 \* n' e5 t
過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一
一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
2 P+ X% O# i# q5 }
「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」
3 V x* w# Q. ?4 u' f: ?0 p) Q
「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」
4 j1 Z: [" S5 T2 b/ f0 M' ~
「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
公仔箱論壇: p. a; l4 o) |8 y, A1 X
「可以啊，疹子在哪裡呢？」
tvb now,tvbnow,bttvb* d# c/ p2 G( n6 A+ O/ ]1 k2 L
tvb now,tvbnow,bttvb1 h2 A1 O5 n2 q1 v4 z7 b$ M U
「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）
tvb now,tvbnow,bttvb- L" s) g) i) L! q7 ?% k; y; u
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
; h I! Y4 X' ^& q0 Q7 v! c+ r( a
「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
tvb now,tvbnow,bttvb% J6 L8 z% l7 O. c
6 |3 q/ ~2 c- l. R' e
& W6 `' c. V/ i; Y6 E/ P
案例
過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
8 ^# t/ n' g7 W5.39.217.77:8898
過敏性紫斑症症狀
主要有三個：
, m! O6 r- r6 ?9 b5 p. l公仔箱論壇
皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
腹痛（50％）
關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。
公仔箱論壇 F- I2 }' g" O( J
9 {4 u; J$ @5 B6 h$ Htvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇8 x4 c/ j8 P( M1 I5 j1 T; r- u
紫斑症
診斷
4 ?3 L7 S* f2 ?" a# r
基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
$ o# P3 ]& X x9 e
另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。
tvb now,tvbnow,bttvb1 b% X8 p* C0 P1 @+ L; O
治療：支持性療法為主
8 |9 M( `" o/ `2 p7 u9 J
止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
9 J8 H9 b9 x ]8 g
在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！
2 l7 w" ^; h7 r1 s, l
最後小叮嚀
' K* o7 e. {( k# q3 b6 E9 D1 Q$ Y! Z
這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
6 |3 q/ ~2 c- l. R' e