本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯 公仔箱論壇' l# l7 {6 [. C: ?
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她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。tvb now,tvbnow,bttvb2 p9 G/ d: n8 G. R' V
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我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」; h- S+ X7 {: D1 S* R
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我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。 ) Q0 W5 d$ m2 Q- e: S 0 T: Q" J) {* i$ y! s: P0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。 & M* l8 [6 `) `公仔箱論壇 8 E( Z/ Q: n: k; l7 htvb now,tvbnow,bttvb我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」$ R6 Z0 r* a' H j2 h* |/ J
' u% V7 q' K$ ^3 G9 }4 t [tvb now,tvbnow,bttvb當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。 `6 y% U4 E0 J4 n. h公仔箱論壇+ S ]( _4 s; U2 ]) C. e7 c' @$ D: n
「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。0 O- J0 w8 t: F1 G* ~
0 C4 t6 |3 f B: j( k- g! O2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」 : \9 v$ M) f. f% o7 {4 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * E: t0 A8 A3 @6 O公仔箱論壇「好啦，就試試看吧。」 # C; f( {2 z/ Y4 ]' P公仔箱論壇5.39.217.77:88985 A% x. G1 o; r: M% }
果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。公仔箱論壇1 g) O9 G/ y, o
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當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。
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