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[健康資訊]
女性比男性好發!沙啞到很用力才能出聲,恐是聲帶長硬繭
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作者:
soforlee
時間:
2020-12-14 01:00 AM
標題:
女性比男性好發!沙啞到很用力才能出聲,恐是聲帶長硬繭
醫師說我的聲帶長繭,是不是從此聲音沒救了?
「聽說嗓音復健能改善聲帶長繭,是真的嗎?」
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聲帶結節(長繭)是指聲帶出現表皮和皮下組織慢性增生的變化,常發生在聲帶正中點到前三分之一處,就跟手上或腳上的繭一樣,這個位置也是聲帶振動時接觸摩擦最多的地方(圖1)。
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聲帶長繭常見於需要長期、大量說話的職業,如,老師、業務員、零售攤販、講師、導遊、運動教練等;而女性因為先天音調較高,聲帶長繭的機會也比男性高出許多,一般來說,女性與男性出現聲帶長繭的比例在 9:1左右。
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聲帶長繭有急性和慢性之分
臨床診察時常將聲帶結節分為急性和慢性兩種,急性聲帶結節呈現局部水腫、些微突起,對於聲帶黏膜波動的影響較小(圖 1),常見於短時間內頻繁或大量用聲,例如歌手密集練唱、老師趕課或準備運動會等。
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若持續過度使用聲音,聲帶則會逐漸纖維化(圖 2),出現表面增厚、凹凸不平等現象。這類慢性結節由於質地較硬、聲帶柔軟度變差,臨床上也稱作硬繭,音質通常更為沙啞,常見於長期過量或不當用聲,缺少足夠休息、勉強繼續發聲等狀況,例如幼稚園老師需要不停管教小孩、市場攤販需要大聲叫賣等。
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(圖 1)聲帶軟繭
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30歲小學女教師,自覺嗓音沙啞已一、兩年,學期中都會有嗓音不敷使用、聲音沙啞、說話疲憊等症狀。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶在中點處有些微凸起,柔軟度與聲帶活動均正常,診斷為聲帶軟繭。
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(圖 2)聲帶硬繭
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30多歲女性,長期在市場叫賣,沙啞情況已超過 5年以上,需要很用力才能發出聲音。就醫接受內視鏡檢查發現兩側聲帶明顯增厚,妨礙正常波動,診斷為聲帶硬繭。
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聲帶軟繭與聲帶硬繭破除聲帶長繭的迷思
不少民眾對於聲帶長繭存有許多似是而非的認知,例如:聲帶一旦長繭就不會好;聲帶長繭只能動手術開刀移除;或者是聲帶長繭是否有一勞永逸,聲音從此恢復正常的治療方式?以下就讓我們一一來破除這些迷思:
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1.聲帶一旦長繭就不會好?
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各位讀者如果曾經有過彈奏樂器(如,吉他、提琴)或上健身房重訓的經驗,應該都有指尖或手掌皮膚增厚長繭的經驗。當我們長時間不再彈奏樂器或舉啞鈴,這些繭自然會隨著時間逐漸消失。
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同樣的道理,聲帶長繭也是起因於聲帶長期過度使用,只要能做到充分休息、減少用聲,並搭配嗓音治療改善發聲習慣,聲帶長繭也能逐漸改善。因此,坊間流傳聲帶一旦長繭就不會好,可是大錯特錯呀!
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聲帶長繭一定得開刀?錯!下一頁醫師告訴您更多治療方法
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2.聲帶長繭只能動手術開刀移除?
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筆者在 2014 . 2018年間,曾經詳細分析 50多名聲帶長繭的個案,發現在接受 1、2個月的嗓音治療後,接近八成的病人有顯著改善,其中更有五成的病人完全恢復正常發聲功能。
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▼(圖 3)聲帶結節接受嗓音治療
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25歲女性業務,歷經兩個月,每週一次的嗓音治療之後,聲帶結節近乎完全消失。
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聲帶結節接受嗓音治療
如果因為工作忙碌,不方便頻繁跑醫院接受嗓音治療,也可以考慮遠距嗓音訓練。當嗓音治療成效不佳,或病人期待嗓音狀況能快速改善時,不妨先接受聲帶局部注射類固醇。顯微手術通常只有在上述方式治療均不成功,或聲帶結節變厚變硬,影響聲音甚鉅等情況下才需要考慮,不是聲帶結節的第一或唯一的治療選項喔!
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3.聲帶長繭有沒有一勞永逸的手術或是治療呢?
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前面的內容提到,聲帶長繭的成因絕大部分都是長期過量或不當用聲,因此,如果真要有一勞永逸的方法,那可能只剩下隱居山林,離群索居;或是靜默不語,惜字如金了。這個答案是不是令人有點失望呢?
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其實,聲帶長繭雖然「沒有」一勞永逸的妙方,但反過來講,只要能夠調整用聲習慣,避免說話太快或太大聲,絕大多數的繭都會逐漸消失或改善。就算已經接受過聲帶注射或顯微手術的病人,之後仍需注重自我保養,搭配嗓音治療重新調整說話習慣,以減少日後症狀復發之可能。
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