Board logo

標題: [健康資訊] 偏頭痛吃藥還是好不了? 打針、手術都能有效緩解 [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2020-12-4 06:38 AM     標題: 偏頭痛吃藥還是好不了? 打針、手術都能有效緩解

本帖最後由 soforlee 於 2020-12-4 06:40 AM 編輯 公仔箱論壇0 j  @) {7 i, a$ \+ f

8 i! u# W7 A3 t. l. @* j: eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! O& _( ^8 ^# U# {: U3 f: v3 I全國粗估有150萬人會偏頭痛,痛起來令人苦不堪言。除了用藥物來緩解症狀和預防,現在也可以用手術和打針的方式來改善頭痛的問題。$ q4 u; h" S0 k, s- W
如果內科藥物無法有效抑制 可嘗試外科治療偏頭痛是許多人長久以來的問題,痛起來會嘔吐、頭暈,嚴重還得臥床休息,外界的各種變化例如噪音、光線變化、氣味都會加劇症狀,且有可能終身都無法痊癒,「偏頭痛屬於中、重度的頭痛,又是造成『失能』的疼痛中排名第2的,也就是發作起來什麼事都不能做、只能臥床休息,嚴重影響日常生活,」基隆長庚醫院整形外科主治醫師陳信宏說。
# Y4 ?2 d; z1 y9 U/ b6 U4 H5.39.217.77:8898有些人靠吃藥還是壓不下去、出現嗜睡、頭暈、嘔吐等副作用,不想長期吃藥,不妨考慮選擇口服藥物以外的外科方式來治療。
  y7 w5 k+ j9 B6 F& |3 r! Q8 H5.39.217.77:8898針劑和開刀放鬆肌肉 都能大幅度緩解頭痛症狀對於偏頭痛的機轉,原因複雜且難以一個理論來完全解釋,目前公認與一種名為CGRP(Calcitonin Gene Related Peptide)的神經傳導物質有關,「這種物質可以作用在血管以及週邊或中樞神經,體內濃度升高作用後就會告訴大腦要頭痛了,」陳信宏說。口服藥物以外的3種治療方式就是針對CGRP做處理。tvb now,tvbnow,bttvb% B6 h. E7 V, x7 g
陳信宏指出,後枕部頭痛的病患時常會伴隨肩頸緊繃痠痛,就可能是大枕神經或是小枕神經被壓迫造成,「在手術時會發現,除了長期發炎造成肌肉和筋膜變得僵硬纖維化,在顯微鏡下神經外層本來有髓鞘的保護,但長期周邊組織壓迫,導致髓鞘受損而消失,讓神經發炎過度敏感,一有風吹草動神經就容易使得CGRP的濃度升高,頭就開始疼痛,所以病患常抱怨一吹到冷風或環境溫度冷熱變化就痛。」" ^: R$ [! I4 [+ H2 Z# v1 ^: y
而有些在太陽穴的偏頭痛是心搏性頭痛,也就是疼痛好像隨著心跳有高低起伏,這也可以解釋為,太陽穴附近的週邊神經受到小動脈壓迫,小動脈搏動不停刺激神經,所以頭痛會跟著心搏一起產生。
+ X: L- m2 _# ]& P" H2 J因此評估後發現是為周邊組織壓迫到神經引起的頭痛,就可以用手術把壓迫神經的纖維化組織血管切除,有效改善頭痛問題,「除了後頸部的傷口大約4公分、比較大之外,前額、太陽穴的部分都可以用內視鏡處理,傷口大約1.5公分,術後只需注意傷口照顧即可。」) P4 {) e1 \  p* I+ K! ]
值得提醒的是,這個手術相對安全,因為不用切開頭骨,也不會傷害腦部,「周邊神經大多在皮下,所以手術刀大多在只在皮下遊走,最深只到肌肉層去接除僵硬的組織,跟皮下切片的深度差不多。」公仔箱論壇0 t# t- p" U6 F6 e4 T5 b
接受外科治療前 建議先至神經內科評估一般頭痛的病人都是尋求神經內科藥物治療,雖然現在出現以外科來治療頭痛的方式,但陳信宏建議,頭痛還是建議先到神經內科就醫,「第一,先確定診斷,排除一些嚴重的疾病如腦瘤或腦血管疾患,第二,多數人頻率或嚴重度可能不高或吃藥就能有效緩解症狀。」他指出,一般人頭痛常去藥局買乙醯胺酚(例如普拿疼)或非類固醇的止痛藥,而專業的神經內科醫師開立的處方藥種類更多,例如麥角胺鹼類、血清素接受器促進類藥物等等。公仔箱論壇; s& H1 Q% @6 P% Z  \# T2 _
8 t; ?+ {" o) a+ r
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g; y3 V' ]+ h# Y
(偏頭痛建議先至神經內科治療,相較於市售的止痛藥,神經內科能開立更多用途和功能不同的藥物來控制篇頭痛。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 r# G" t6 p+ {3 i. o7 k4 H
有的人是1個月頭痛15天以上,當中又有8天是偏頭痛,這群嚴重的「慢性偏頭痛」患者就需要預防性的用藥,如抗憂鬱、抗癲癇的藥物,或是乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑。
+ @7 O- l; W3 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北榮總神經醫學中心主任王署君指出,偏頭痛與血清張力素有關。偏頭痛發作的路徑是從腦膜血管、腦幹、視丘到大腦皮質,而某些選擇性血清張力素催動劑,可以抑制腦膜血管與腦幹血清張力素受器,提供治療偏頭痛更多選擇,同時也是頭痛醫療上的一大進展。
8 g& V( \0 X: ]3 z6 E止痛藥使用的3個原則一般而言,偏頭痛還是以藥物當作第一線改善或治療的方式。王署君指出,止痛藥使用有3個原則:8 |# u" x( O( h/ W7 A
1. 尋找自己有效的頭痛用藥  j9 |7 x8 D5 `- C+ u/ H/ |( A$ d
市售的止痛藥,對於輕到中度的頭痛通常有效,自己可服用幾次後確定是否有效。
% I$ D' Z. Q% m3 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 當用則用5.39.217.77:8898, J4 u) F) {. @) M" M- r7 P
感覺即將發作或頭痛時,愈早吃止痛藥,效果愈佳。另外,當天若是有約會或重要會議,這些情況,患者最好頭痛一發作就服藥。
. D, A# a: ]& w0 \5.39.217.77:88983. 當省則省TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y7 ~4 n! K, c, M0 J
頭痛藥吃多可能造成反彈,頭痛次數反而增加。一般而言,1個月吃止痛藥最多不可以超過8天,每天服用的次數則沒有特別限制。所以如果頭痛過於頻繁,則反而不可完全依賴止痛藥,而是該節制每月服藥天數,並應該尋求醫師幫忙,找出頭痛的解決之道。




歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/) Powered by Discuz! 7.0.0