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小儿白血病，不该绝望的“绝症” & }) O- Z. S, n0 m) O3 ^ k3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。作者：武星户 3 ~2 ` m- ?# b5 z! m6 O% s
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胡亚美北京儿童医院教授 中国工程院院士 中华医学会副会长全国小儿白血病专项基金会主任TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q- m* _# P' D6 Q5 T2 W9 E
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白血病，是血液系统的恶性肿瘤，特别是急性白血病，起病急、发展快、症状重、病死率高，严重威胁人类的健康。十几年前日本电视连续剧《血疑》曾给观众留下深刻印象，或许人们现在还记忆犹新。剧中患白血病的女主角幸子，是一位天真烂漫、纯洁活泼的可爱少女，但她在充满父爱的医学教授家中，仍历劫险恶，多次徘徊在死亡线上。tvb now,tvbnow,bttvb# `1 \+ @( @: \
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然而，随着科学技术的发展和医疗水平的提高，对白血病的治疗已有了显著的进展，白血病已不再是不治之症，儿童白血病的治疗更是十分喜人。儿童白血病与成人白血病有没有不同之处，究竟是什么原因使儿童患白血病的，怎样早期发现，治疗上注意什么，要不要进行骨髓移植，如何预防等，笔者带着广大读者和家长都想知道的这几个问题，专程采访了小儿白血病专家胡亚美教授。 $ V9 {$ P4 Z+ k& ctvb now,tvbnow,bttvb / G. f8 [% c G7 e) _6 H6 T0 S2 w
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两种肯定的病因( p- r& y/ N1 v$ G2 ]' c
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, D: O$ \, u/ }9 s$ R+ M. D公仔箱論壇 因深知胡教授工作忙、时间紧，便开门见山谈起小儿白血病的话题。 + N1 R9 f! {& F1 p. Z: m" M3 { # h) P1 `3 I# E' ?! {! h7 [9 atvb now,tvbnow,bttvb “胡教授，据说，儿童白血病发病率有增加趋势。是什么原因使儿童患上白血病的呢？” ! O# ~% E1 @$ [1 d6 v5 U) m tvb now,tvbnow,bttvb8 T$ i" h# _' g
“据统计，我国白血病的发病率为３／１０万，每年新增加４万白血病患者，其中１万多是儿童，儿童中又以３～７岁年龄段占多数，并且发病率还有增加趋势。 . \( m; Q5 B1 J( m) q' XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb8 r3 H% G E0 h. ?, D; D
“多少年来，许多医学科学家对白血病进行了大量有价值的研究和实践，取得了丰硕的成果。但目前仍有许多不解之谜。不过，两种外部因素可引起白血病是肯定的。% T3 r0 i8 D# E1 p7 L, A
! s) X, C% h; Z6 u5.39.217.77:8898 “一种因素是病毒感染。近年来发现了Ｔ细胞白血病病毒，能刺激血中Ｔ细胞无限制增殖恶化，使人患上Ｔ细胞白血病。不过，这种病毒到目前还没有从儿童白血病中找到。 * O: \% }/ @' Z+ `* g. G, k7 L5.39.217.77:8898 公仔箱論壇% M( |8 e/ ~4 b+ |+ d
“另一种因素是电离辐射。日本广岛、长崎在第二次世界大战中发生原子弹爆炸后，幸存者中白血病的发病率逐年升高，６～７年后达到高峰，１４年后该地区白血病发病率比日本其他地区还高，直到２０年以后才与其他地区一样。” / P# h' B7 Y- Z0 I! @8 C3 z2 H# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 tvb now,tvbnow,bttvb' T# s8 a9 w1 S5 L
“胡教授，前段时间听说装修或建筑材料能导致众多儿童患白血病，不知这说法有没有依据？”我问道。 6 @2 B4 a# V4 l) K( a2 P5 y 1 y0 H" G7 C1 n& z$ |& o5 B 胡教授点点头，表示听过这一说法：“家庭装修如果选用含苯过高的油漆及带有放射性的大理石等材料，确有毒害作用。但根据目前国内外的研究，还不能证实装修与白血病有确切关系。 + q' F: s+ L( J% rtvb now,tvbnow,bttvb / D4 b5 X9 I* Z5.39.217.77:8898 “白血病的病因除了上述两种较为肯定外，其余病因仍在探索之中。国外很多研究说广播电视塔、高压输电线、电视机、微波炉及电脑等，都可以向周围环境发射不同功率的电磁波。长期暴露于某种强度的电磁辐射下，人体血液内的抗体就无法与血癌细胞结合，不能产生杀灭白血病细胞的作用，使其因自身防御功能丧失而患白血病，不过这些报道也未经证实。但是，在日常生活可接触的电离辐射中，要注意Ｘ线和微波炉的危害。” 1 k3 a7 R i1 n* s8 f! T 4 P# y) i, {1 N公仔箱論壇 其他外部因素还包括化学因素，如清洁剂、消毒剂、杀虫剂、美容化妆品及大量药物等，均可诱发白血病。胡教授特别强调苯和含苯化合物的毒害作用，对此一定要引起充分注意。 ! x8 u' d E9 J- p2 x公仔箱論壇 % m3 r0 O; E6 F5 W; r, d hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:8898" o' W; L7 g$ w
四个基本治疗原则 ' \. S: F3 \ h6 ?; [公仔箱論壇 ; d/ T- V! i% mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4 q, G6 f, E3 J# J2 G
提起儿童急性白血病的治疗，胡教授脸上立刻挂满开心的笑容。她说：“儿童白血病与成人白血病有很多的不同，而最大的不同是患病型别不一样。儿童白血病以急性淋巴细胞性白血病最多，占７０％，急性非淋巴细胞性白血病占３０％，而慢性白血病只占２％～３％。急性淋巴细胞性白血病的治疗效果最佳，因此大多数儿童白血病是可以治愈的。有人闻白血病而色变，视为不治之症，即便花很多钱也只能延长几年生命而已——这是一种误解。” 7 j) F l( Z3 y8 p! u* \. z公仔箱論壇 5.39.217.77:88985 }7 L/ s6 B: z/ s
“胡教授，有人认为，得了白血病只有骨髓移植才能治。”我问。tvb now,tvbnow,bttvb+ ^7 T5 O! t4 T5 P# |
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“这也是一种误解。”胡教授说，“儿童白血病的治疗，主要采用化疗方法。急性淋巴性白血病的化疗效果很好，大部分不需要骨髓移植。只有那些复发的、难治的、慢性粒细胞性白血病才适宜用骨髓移植治疗。” - c$ Y& k, @: mtvb now,tvbnow,bttvb 5.39.217.77:8898' N v$ R4 J4 r0 s v# c
胡教授不无自豪地说，北京儿童医院１９７６年才正式开始进行儿童白血病的防治研究工作，主要采用化疗的方法。１９８２年时５年生存率达到５２．６％，１９９０年上升到７４．４％。到２０００年，北京儿童医院白血病患儿５年存活４６０多例，８年存活３１１例，其中１００多人已工作或考上大学，２０多人结了婚，已有１８人生了２１个孩子，都很健壮。这一连串的数字，胡教授几乎一口气说完。这些数字说起来轻松，但数字背后的辛勤和苦辣酸甜，只有当事者才知道。当然在治疗中也有失败的病例。比如有一个很可爱的小朋友，父母都是高级知识分子，他的病经化疗很快缓解。家长认为这样快就治好了，孩子患的肯定不是白血病，准是医院把化验单搞错了。于是不带孩子来化疗，改服中药，结果这小朋友的病情很快复发，最后还是死了。5.39.217.77:8898! T: l5 s& ~) t3 P! \+ a, X" b
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结合这样的病例，胡教授总结说，化疗必须坚持早期、足量、联合和个体化四个基本原则，这样疗效才是肯定的。0 C! |+ {! O; i! x4 a' {* a
% r! u7 @9 b; S4 z4 ?5.39.217.77:8898 早期、足量：白血病患儿初期，身体情况尚好，能耐受化疗药物的毒副反应，药物的敏感性高，不容易发生耐药。此时给予足量的化疗药物，能在最短时间（一般为４～６周）内较快地、尽可能多地杀灭白血病细胞。一般要求在最初的１～２个疗程内杀灭９９％的白血病细胞，取得完全缓解，这叫诱导缓解期治疗。完全缓解就是不发烧，无贫血、出血及淋巴结和肝脾肿大症状，外周血中用常规化验方法找不到白血病细胞，骨髓中的幼稚细胞小于５％，外表看来和健康孩子一样。但尚未治愈，必须继续强化治疗，即第二阶段的缓解后治疗。目的是进一步杀灭白血病细胞，保持长久缓解，防止复发。直到停药观察达到治愈，大约需３年时间。经临床观察，在４周内能达到完全缓解的患儿，５年生存率高，长期存活希望大；诱导缓解期长或不能完全缓解的，５年生存率低，长期存活希望小。, Y; J5 n* D# W' @6 M( U: ~8 U
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联合：要在１～２个疗程内杀灭９９％的白血病细胞，使病人完全缓解，需要相当大的药物剂量才能做到。单靠一味药，即使剂量很大，也难达到目的，何况毒副反应也会很大，病人难以承受，这就需要几种化疗药物联合使用，才能加强疗效，减轻毒副反应，达到缓解。当然，六大类化疗药物如何联合使用，须由医生根据病人情况决定。5.39.217.77:8898# ~! Z4 R6 Q7 l) A( }7 E b) U
& A+ z( O8 e& ?8 ~! g2 Q" _9 \, `公仔箱論壇 个体化治疗：即使是一个最佳联合用药治疗方案，也不会使每个患儿的疗效都达到最好。需要医生根据每个患儿的具体病情制订完全适合该患儿的治疗方案，才是最佳方案，才能取得最好效果。公仔箱論壇& @3 F) Z6 z# l1 s
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四个主要症状 + l$ y$ N+ X l公仔箱論壇 5.39.217.77:88986 p" A& a& t0 j6 g
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, J. v0 e; L5 B# r& F 胡教授说：“从治疗方面看，儿童白血病的治疗已有很大进展。目前担心的是许多患儿不能早期就诊。据统计，能早期到医院检查的，城市只占１／２，农村更少。因此，家长平时要仔细、认真地观察儿童的身体变化，如出现不明原因的发烧、出血、贫血等，要及早带孩子到儿科专科检查。”下面是胡教授提醒家长应注意的白血病四个主要症状。! ^* B9 f. g! T% J" a: _; f
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发烧：这是儿童白血病最常见的早期症状，患儿常常以不明原因的突然发烧，伴有咳嗽、流涕等感冒症状为主诉而就诊。因常误诊为感冒，故有长期发烧不退，又多次求诊而治疗无效的特点。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 i, `. ?8 c3 F5 {/ k/ J: D. R
