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獸醫Dr. Jill：狗狗濕疹有口難言 剖析中西醫療法與成效 !
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作者:
manyiu
時間:
2020-8-8 08:52 AM
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獸醫Dr. Jill：狗狗濕疹有口難言 剖析中西醫療法與成效 !
2020年8月6日
獸醫Dr. Jill：狗狗濕疹有口難言 剖析中西醫療法與成效
狗的異位性皮膚炎, 或稱過敏性皮膚炎, 濕疹 抓抓抓~ 舔舔舔~ 咬咬咬~
您的愛犬是否長期 (季節性或非季節性) 有皮膚搔癢的問題，耳朵、腳板、腋下、鼠蹊或全 身皮膚紅腫或有紅疹、脫毛？牠很可能已經有異位性皮膚炎(或稱過敏性皮膚炎)的問題了。
愛犬的搔癢問題絕大多數都是由異位性皮膚炎所造成。通常是遺傳了敏感體質的狗狗接觸了環境中的過敏原，例如塵。
異位性皮膚炎常被認為是跟免疫球蛋白 IgE 抗體相關的過敏反應，然而有時候也可能發生 在沒有 IgE 介入的情況下。當表皮的屏障保護不足夠，寵物又接觸了環境中的過敏原時， 過敏反應便會被引發導致皮膚發炎。TH2 細胞中介物 (TH2 Cell Mediator)是過敏反應中的 一個重要的因子。
Interleukin 31 (IL31) 是其中一種相關的細胞激素(cytokine)，它是由皮膚免疫細胞所產生，可以調節皮膚和腦之間的神經傳導 (McCandless et al 2014, Gonzales et al 2013, Gonzales et al 2016)。而狗的異位性皮膚炎就是發生了 IL31 的過度反應，令狗狗皮膚痕癢。
異位性皮膚炎常見的治療方式就是使用類固醇，免疫抑制劑 Apoquel 來迅速止癢消炎。但長期使用類固醇會導致醫源性腎上腺皮質功能亢進症，有傷肝、胃潰瘍等副作用。而 Apoquel 需要每日餵食才能維持效果，增加寵物主人及愛犬的負擔。有時可以嘗試用抗組織胺抗敏感，但通常效果不顯著。
現在臨床上研發出了一種新的免疫治療針劑 cytopoint，為長期苦於異位性皮膚炎的狗狗帶來一個好消息！
Cytopoint 含有可以對抗 IL-31 的單株抗體 (Lokivetmab)，是一種可以有效減輕狗異位性皮膚炎的免疫治療針劑，有效改善大多數 (73-88%) 敏感體質愛犬的搔癢問題 (Michels 2016a, Michels 2016b, Souza 2017)，在 24 小時內迅速達到止癢效果(Souza 2017)。相較其他藥物，Cytopoint 的副作用較少，止癢效果可以維持 1-2 個月，當痕癢復發時可以每 1-2 個 月再度施打Cytopoint。
附註:
1. 記得先讓獸醫做詳細的皮膚檢查,以排除其他引致皮膚病的問題，例如體外寄生蟲 ，細菌或黴菌的感染及食物敏感等，以達到最佳療效。
蟎、塵土、草、花粉等環境中的物質而發生過敏性皮膚炎。當愛犬已經排除了外寄生蟲感染、細菌或真菌感染、或是食物敏感之後，仍然有皮膚敏感問題，便會強烈懷疑有異位性皮膚炎的問題。
2. Cytopoint 是專為狗隻研發的單株抗體免疫治療產品，不可以使用在貓，因為沒有 療效。
3. 使用Cytopoint的副作用少,曾經發生的副作用有腸胃道不適,注射部位過敏反應,皮膚炎等。
4. Cytopoint 可以與其他種類的抗敏感藥一起使用, 例如抗組織胺, 類固醇，Apoquel, cytosporine。
中醫治療異位性皮膚炎
獸醫Dr. Jill：狗狗濕疹有口難言 剖析中西醫療法與成效
許多寵物主人擔心長期使用西藥會帶來的身體副作用，因此尋求中醫調理身體，改善體質。
異位性皮膚炎在中醫角度來說，有分成熱毒、濕毒及血乾三種型態。當體表的抵抗力不足時，熱毒亦即外來的敏感原入侵身體而造成濕疹;另外，當脾胃虛時，外來的濕熱也會造 成敏感(四彎風)；而慢性濕疹因為體液損耗皮膚乾燥，造成血乾。
治療上可以利用針灸，及中草藥幫助排除外風，可安神、止癢、清熱、利濕、健脾、涼血、潤燥。
穴位方面可以選擇風池、大風門、安神來祛風寧神止癢;另外可選擇曲池、大椎清熱;三 陰交，陰陵泉利濕；足三里調節免疫力;血海、膈俞補血虛。
中藥方面可選擇荊芥、蒼耳子、僵蠶以祛風止癢，地膚子除濕止癢，赤芍、牡丹皮清熱活 血。臨床研究顯示中藥可以有效抑制IgE產生。並可以增加 cAMP 的濃度以抑制肥大細胞釋放出引起過敏反應的物質。
「急則投其標，緩則治其本」。使用中醫療法既不用擔心西藥的副作用, 又可以調整體質, 保健身體。中西合璧，相得益彰。
附註：cAMP環腺苷酸是第二信使系統 (second messenger), 可以抑制免疫反應。
獸醫Dr Jill：有咗BB唔可以做鏟屎官？
本文作者：註冊獸醫Dr. Jill
Dr. Jill 具備香港註冊獸醫、台灣大學獸醫學士、國際認證獸醫針灸師資格，現時是大埔動物醫院的註院獸醫。
多謝 prodigydou 提供
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