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標題: [健康資訊] 吃飯常清喉嚨、說話有水聲…醫:這樣預防吸入性肺炎才能活到老吃到老! [打印本頁]

作者: soforlee    時間: 2020-7-14 03:14 AM     標題: 吃飯常清喉嚨、說話有水聲…醫:這樣預防吸入性肺炎才能活到老吃到老!

「阿公以前都吃便當,現在白飯吞不下了只能吃稀飯,而且吃飯的時間變好久,幾個月下來越吃越少,體重也掉了好幾公斤」,「阿嬤因為便祕被送來醫院,原來老人家不愛喝水,一問之下才知道原因是喝水常常會嗆咳不舒服」。4 M( I) r6 k# v  t& i( Q% a
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每個人都希望家中長者或是將來的自己能夠健康呷百二,但隨著年紀越來越大,「吃」可能成為一個壓力來源,甚至變成無形的殺手。我想一定很多人會納悶有這麼嚴重嗎?要回答這個問題就要從「吞嚥的生理機制」開始說起…, \; R2 g4 q+ F3 a. h' E
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嚥下的食物要走該走的路
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首先,想像一下從口腔或鼻腔通往身體的路徑有兩個,位於前方的路徑會經過喉部通往氣管,我們呼吸的氣體便經由此通道進入肺部;位於後方的路徑則是從咽部通往食道然後連結至胃,可想而知後方的通道才是食物的路徑。當我們吃的食物或喝的水跑到前方,就會導致吸入或嗆咳。5.39.217.77:8898, ^( o, p/ s& b+ O! T3 r. c& \

$ Q3 R- u1 |+ F( V/ J7 I如何讓食物不要跑錯地方,全靠喉部的安全機制阻擋食物,當起動吞嚥的那1~2秒,像葉子一樣的會厭軟骨會向下蓋住喉部入口,此時聲帶也會關閉,加上喉部組織緊縮,便打造一個完美的屏障防止食物掉落,食物也被咽部肌肉推向該走的路徑。tvb now,tvbnow,bttvb# \/ i) B5 Z# R% c  O7 U
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Photo by Samuel Zeller
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吞嚥動作需要很複雜的肌肉共同運作' {& h( w1 Q9 `8 v! A4 n7 K
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一連串複雜的機制需要六對腦神經與好幾條肌肉相互協調完成,隨著年齡增長,肌肉數量逐漸減少,肌肉力量也會減弱,「吞」不再像年輕時一樣「快狠準」,喉部的保護機制也就自然打折扣了。
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除了老化的因素外,對於曾患有神經性疾患、腦部腫瘤接受放射線治療或手術及腦部外傷的患者也會出現喉部、咽部吞嚥反射延遲或肌肉無力的現象,特別容易造成食物進入氣管嗆入/吸入的情形。
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8 X5 G2 t1 [- v6 ~) y+ f下一頁醫師教您預防吞嚥困難問題!
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吞嚥障礙患者會有什麼症狀tvb now,tvbnow,bttvb9 }) b) D  @9 W- D  }" V

  `- v0 E% x0 X: f2 J6 a回想身邊的年長者有沒有吃幾口飯就清喉嚨,或告訴你他一直吞就是有東西吞不下去,有的甚至吃完一段時間後出現劇烈咳嗽。
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' `- C) u& s$ ?+ ^/ ~6 Ttvb now,tvbnow,bttvb這是因為正常狀態下當吞嚥反射起動後,咽部肌肉會收縮將食物擠壓至食道內,這股力量必須足以推動所有質地的食物,包含固體或是黏稠液體,如果力量不足讓食物黏在咽壁上,一定會覺得卡卡不舒服,一旦卡住的食物越積越多就有可能掉入前方喉部組織造成嗆咳,甚至引起吸入性肺炎呀!!!
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3 J* P: n# P6 U( p  i: m* FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估吞嚥能力時,我們也會聽聽他們吃東西前後的聲音變化,患者常常再吃完東西後雖然沒有嗆咳,但是會聽到他們講話聲音有水聲,像有痰的聲音,這種情形我們也會猜測有食物掉到聲帶上方,因發聲時聲帶振動所導致。
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有上述症狀千萬不要輕忽 !!!公仔箱論壇1 Z: D& R0 G! A/ y
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上述情形是我們平常可以多幫忙身邊的長輩注意的,一旦發現有類似的狀況,一定要到醫院復健科或耳鼻喉科掛號,醫師會轉介語言治療師進行評估與治療。但大部分的患者往往已經出現發燒或吸入性肺炎而被送到急診,然後才被我們看到,代表著吞嚥困難可能已發生好一段時間。
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9 m; ~( g+ H# C$ }; A" N  mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有吞嚥問題不一定不能吃- v. Q$ W$ Z+ \  B1 b

1 E% F- I. q7 y$ L我用「感冒」來比喻嗆咳導致吸入性肺炎的機率,當流行性感冒來襲,有些人會中標,有些人就沒事,而且中標的可能都是熟面孔,這除了和身處環境是否暴露大量病毒,其實也跟個人抵抗力有關;
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# E! B! C" O3 b4 |# \3 a  a5.39.217.77:8898一樣的道理如果長者仍然有每天活動的習慣,提升肺活量及肺部抵抗力且營養均衡,導致吸入性肺炎的機率就會相對降低,反之,臨床上的患者多屬於長期臥床且咳嗽力量差,使肺部累積許多痰需要靠抽痰協助移除,一旦發生食物吸入又無法將食物咳出,就很容易肺部發炎。公仔箱論壇0 G' f3 ]# d( J5 a7 ^- Z' S, w

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教你吞嚥小技巧!!!
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有些方法可以讓長者吞得更好,譬如調整長者自己或餵食者的餵食方式。事實上,慢慢小口的吃,讓口腔及咽部的肌肉足以處理食物的流向,比豪邁大口餵食來的有效率。
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所以一位患者能不能吃的好,很可能取決於他的「餵食者是否能細心的餵食」譬如可以等待他吞完再餵食下一口,可以準備合適的食材等等,所以造就明明吞嚥能力差不多的老人,有些可以慢慢用嘴巴練習吃,有些只能靠鼻胃管維持養分攝取的懸殊情形。
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老年人的吞嚥問題其實不難預防5.39.217.77:88987 d; {* t: ^0 W: E( P
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「吃」本身就是維持吞嚥功能的方法,除了用細心的態度安全的吃,也有ㄧ些吞嚥健康操分別針對口咽部肌肉做訓練,如此一來就可以將維持吞嚥肌肉的強度納入日常的一部分,延緩肌肉功能退化的情形,為了活到老吃到老,大家還是提早做準備,畢竟預防勝於治療阿!





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