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[健康資訊]
14歲男孩：我怎麼了？醫生：孩子患上了發作性睡病
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作者:
soforlee
時間:
2020-6-10 03:51 AM
標題:
14歲男孩：我怎麼了？醫生：孩子患上了發作性睡病
從學霸變成學渣
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從帥哥變成胖子
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隨時隨地能睡著
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大笑時常會跌倒
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上初二的14歲男生小王上課總是打瞌睡，後來還突然變成了小胖子，變成了愛睡覺不愛學習的學渣，不愛和同學玩耍，家長和老師都以為孩子到了叛逆期。不料，最近經過西京醫院神經內科醫生診斷，這個孩子是得了一種很新奇的疾病——發作性睡病，這種病你聽說過嗎？
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■我怎麼了？
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總是無精打采 隨時隨地都能睡著
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「我也不想這樣，可我控制不了」
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上初二的小王同學以前朝氣蓬勃、努力上進，是個體型標準的帥小伙，可是最近兩年的他好像變了個人，上課總是打瞌睡、無精打采，也不愛和同學玩耍，原本優異的學習成績也一落千丈，隨時隨地都能睡著，有時候大笑或生氣的時候還會跌倒。
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小王同學的飯量並不大，可是一年來體重增加了20多公斤，體重嚴重超標，徹底變成了愛睡覺、不愛學習的小胖子。父母和學校老師都認為孩子叛逆、不聽話，還從學霸變成了學渣。為此小王的父母被多次請到學校，而小王同學的委屈只有他自己知道：「我也不想上課睡覺，可是我控制不了，我現在都不敢高興地大笑了，因為一笑就要摔倒。」
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■我生病了
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醫生：孩子得上了發作性睡病
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比較常見 但誤診的特別多
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這種痛苦小王獨自忍受了兩年，父母這才意識到孩子可能並不是叛逆，而是生病了。經過多番周折，輾轉多家醫院多個科室，曾被診斷為癲癇、抽動症、情緒障礙等疾病，後來他們抱著試試看的想法來到西京醫院神經內科門診，醫生馬上想到小王的疾病可能是伴有猝倒的發作性睡病，經神經內科腦電監測中心的多導睡眠監測及小睡試驗，最終確診小王為伴有猝倒的發作性睡病患者。
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「這不是一種罕見病，屬於睡眠障礙性疾病，還比較常見，但誤診的特別多。」西京醫院腦電監測中心主任、神經內科副主任劉永紅介紹說，如果遇到對這種疾病不熟悉的醫生，根據孩子的症狀，很容易誤診為癲癇、抽動症、情緒障礙、低血糖、心臟病、心理疾病等等，做CT、核磁共振、腰椎穿刺等各種檢查，卻找不到病因所在，以至於延誤了治療，這樣的病例非常多。
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劉永紅說，該院每年大約能接診到五六十例發作性睡病患者，以中小學生為多見，男性更易發。有很多讓人印象深刻的病例。
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比如有一個六七歲的男孩，症狀與小王同學有差異，白天並不是很嗜睡，主要症狀是猝倒。越開心，越無力，常常大笑時就全身無力猝倒，也是跑了很多家醫院，做了包括腰椎穿刺等各種檢查，最後終於在西京醫院找到了真正的病因。
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此外，比如還有一位20多歲的小伙子，得知真正的病因後，覺得好遺憾，當時高中上學的時候嗜睡，他都不知道自己是有病沒有及時治療，以至於後來高考成績不理想。
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「這是一種終身疾病，目前研究認為和基因相關，發現後及時服藥，效果不錯。」劉永紅表示，吃藥之後患者的嗜睡等症狀會明顯改善，不再是上課時候的瞌睡蟲了。而且有的人長大後症狀就消失了，也就不需要服藥了，但也有成年後症狀消失，老年又發作的病例，因此，只能針對個體病例再對症治療，得了病也不要有太多思想壓力。
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不可抑制地想睡覺，吃飯開車考試都能睡著，環境越枯燥越易犯病
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這些症狀 你有嗎？
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劉永紅告訴記者，發作性睡病是一種睡眠-覺醒周期紊亂性疾病，以難以控制的白天過度嗜睡、發作性猝倒、睡眠癱瘓、入睡前或醒後幻覺及夜間睡眠紊亂為主要臨床表現，常伴有焦慮、抑鬱等症狀。
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■特點：表現為不可抑制，比如正常人在考試的時候很難打瞌睡，吃飯的時候也不可能睡覺，而這種患者隨時隨地就能睡覺，即使是開車、吃飯、上課、考試的時候，環境越枯燥越容易犯病。
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其中，伴猝倒的發作性睡病主要表現為，清醒期突然發生的雙側骨骼肌肌張力下降，而意識相對保留。猝倒發作被認為是清醒期快速眼球運動期片段插入的表現，是發作性睡病最具特徵性的臨床表現。
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猝倒發作通常在過度嗜睡出現後1年內發生，罕見病例先出現猝倒發作，不伴有白天嗜睡的猝倒發作常被誤診為癲癇等其他發作性疾病。猝倒發作通常由大笑、高興等積極的情緒誘發。負面情緒如憤怒、悲傷等也可能觸發猝倒發作。猝倒可僅表現為局部骨骼肌無力，如眼瞼下垂、伸舌、面部肌肉鬆弛，甚至僅為視力模糊（眼肌受累），也可影響到頸部、上肢和下肢，引起頭下垂或後仰、上肢下垂、膝蓋彎曲、身體前傾，甚至跌倒等。猝倒發作時間通常短暫，可以迅速得到完全恢復，猝倒發作頻率從數月1次到每天數次不等，有時強烈的情感刺激可能引發持續的猝倒發作，嚴重時可持續數小時，稱為猝倒持續狀態。
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■診斷：多導睡眠監測及多次小睡試驗是診斷的重要手段，通過藥物治療可有效改善患者的生活質量。專家提醒，發作性睡病如果在行走、開車等狀態下發作，存在巨大安全隱患，一旦出現白天不可控制的睡眠發作、偶有行走中猝倒、睡前幻覺等症狀，要警惕發作性睡病，儘快到神經內科就診，儘早明確診斷。
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小寶寶睡覺時搖頭也是一種病
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專家提示，在睡眠障礙性疾病中，嬰幼兒常見的一種疾病，就是孩子在睡覺時節律性身體擺動、搖頭，這其實也是一種病——睡眠相關的節律性運動障礙。
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劉永紅說，睡眠相關的節律性運動障礙是指重複、刻板和節律性的大組肌群的運動，多發生在睏倦和睡眠中，頭部前後或左右節律性運動、身體前後擺動及身體扭轉等複雜而固定模式的異常運動組成。這種疾病多發生於4歲以下，男孩居多，也容易誤診為癲癇等其他疾病，有的孩子擺動幅度大，以至於碰破頭部受傷，因此強調嬰幼兒睡眠時要有床頭保護設施。這種病幼兒期發現後並不用吃藥，對身體沒有什麼危害，有的孩子長大了症狀就消失了，如果孩子有類似情況，需要儘早進行視頻腦電監測以明確診斷，提供相應保護措施。
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