標題:
[健康資訊]
關於甲狀腺結節和甲狀腺癌的十個熱點問題，協和專家解答來了
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2020-5-8 12:45 AM
標題:
關於甲狀腺結節和甲狀腺癌的十個熱點問題，協和專家解答來了
甲狀腺結節和甲狀腺癌防治小課堂開課啦！
. l, o/ n9 w( g# I B7 T b& ytvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb! B) A E% q2 _3 U. {
全球超過 3 億人患有甲狀腺疾病，絕大多數患者為女性，是男性的4~10倍，且多發生在城市。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]7 I. G& }9 C) {: e
甲狀腺結節和甲狀腺癌有著怎樣神秘的聯繫呢？喜歡吃海鮮是不是就容易患甲狀腺結節呢？甲狀腺結節都會轉變成甲狀腺癌嗎？全國腫瘤防治宣傳周期間，在中國癌症基金會與醫學界組織的「2020癌症防控在行動」大型公益活動中，來自
北京協和醫院的李小毅教授
解答了網友們關注的甲狀腺結節和甲狀腺癌熱點問題。
) C( q% e# j$ d: P5 M. L+ U) n! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1
7 h. |) w0 a7 Y6 j0 q6 x$ ~ |9 k
聽說我國甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率越來越高？我好擔心！
* q6 d/ g, T# x/ x" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
李小毅教授：
2 z% d) i7 u: }9 S
在中國，甲狀腺癌是高發腫瘤，近幾年發病率明顯增加。最新數據顯示，我國甲狀腺癌年發病率約為10.1/10萬，每年新發病例約為19萬左右。但想要告訴大家的是，目前甲狀腺癌的預後很好，尤其是占90%左右的甲狀腺乳頭狀癌，其絕大多數患者都可以長期存活，因此大多數患者都不必過分擔心。
- Z) T& l; G# G# L3 m& A7 R) G0 t
' s" q7 R i2 x8 S
根據不同的檢查手段，甲狀腺結節的發病率統計上有一定差異。通過常規觸診診斷，甲狀腺結節的發病率約為5%-7%；通過超聲檢查診斷，發病率則約為20%。也有個別研究顯示，高達76%的人群患有甲狀腺結節。但大部分的甲狀腺結節都是無明顯危害的，是甲狀腺的一種良性病變。
5.39.217.77:8898/ _* N* j8 a7 A2 y a
2 甲狀腺結節和甲狀腺癌之間有怎樣的區別呢？
5.39.217.77:88989 G, P; o; o+ ?# t: R' T
李小毅教授：
# N( E. S0 m+ C# M1 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
簡單地說甲狀腺結節包含甲狀腺癌。甲狀腺結節指甲狀腺細胞增生後出現的團塊，通過影像學檢查可以觀察到。團塊包含良性甲狀腺結節和惡性甲狀腺結節，良性甲狀腺結節有增生的、非腫瘤性結節以及良性的腫瘤性結節（如甲狀腺腺瘤）等；而惡性甲狀結節中最常見的就是甲狀腺癌。
}8 k; D5 J4 b+ w
3 哪些人群是甲狀腺結節的高發人群呢？
( }7 y, W6 `6 z
李小毅教授：
; U* o. K }2 b+ I3 stvb now,tvbnow,bttvb
甲狀腺結節是由多種因素導致的，目前已知的病因包括碘缺乏、遺傳因素[如酶缺乏致激素合成障礙而使機體分泌促甲狀腺激素增多、導致促甲狀腺激素（TSH）刺激增生]、電離輻射、炎症等因素。家族遺傳、飲食不當等人群需要注意甲狀腺結節的發生。
* S6 t& b5 e# D q9 k/ k
5.39.217.77:8898+ B9 x/ r* J, C Z! E- w
4
& a& G- D* h2 o, U2 O' ]3 F" a- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
高碘飲食、缺碘飲食與甲狀腺結節的發病相關嗎？平時吃加碘鹽能不能預防甲狀腺結節的發生？
tvb now,tvbnow,bttvb3 B# e0 S) `1 d1 h5 Y4 |" I
李小毅教授：
8 i, v# c& f( E: L- K5 O
甲狀腺疾病的發生跟碘的關係呈「U」字形。缺碘，甲狀腺疾病的發生風險明顯增加，這裡的甲狀腺疾病包含甲狀腺結節、甲狀腺腫大等。當碘的補充超過正常水平後，甲狀腺疾病的發生風險也會增加，但甲狀腺結節發生風險並不顯著增高。
tvb now,tvbnow,bttvb9 ^" a. e; d, L f9 S
也就是說，缺碘更容易引發甲狀腺結節。
& n- H# X5 W( w9 X C4 h8 d
吃碘鹽能不能預防甲狀腺結節的發生呢？缺碘可以引起甲狀腺腫大、結節，還可能影響嬰幼兒、青少年的生長發育等，因此通過適當補碘、糾正缺碘狀態可以預防因缺碘而引發的各種問題；但是，過多的碘攝入不但不能預防結節的發生，還會出現碘過多造成的甲狀腺損傷。因此不用刻意增加碘的攝入。
0 t% S& w2 Z. Ltvb now,tvbnow,bttvb
5 甲狀腺結節會不會轉變成甲狀腺癌？
tvb now,tvbnow,bttvb* P2 {+ C, V. q
李小毅教授：
tvb now,tvbnow,bttvb% _0 z# ^* j# S, e) ~1 i. t
甲狀腺結節生來就是「壞人」，還是由「好人」轉變為「壞人」的呢？這兩個理論是有爭議的，從甲狀腺癌的發病機理和甲狀腺癌流行病學的調查結果來看，存在從甲狀腺良性結節發展為甲狀腺癌的可能，如從甲狀腺腺瘤變為甲狀腺濾泡癌。也有一些研究表明，一些甲狀腺結節從發生開始就決定了它是「壞人」，這種現象常出現在甲狀腺乳頭狀癌上。
$ w5 }5 g0 }6 N* O: G& v& o
# l5 K0 A! N0 J' W
需要強調的是，結節的良、惡性與結節的大小無關；與結節是否可觸及無關；與結節單發或多發無關。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?8 ~7 ?: \! q0 G
6 甲狀腺結節鈣化就是甲狀腺癌嗎？
+ p6 s1 J, ?8 U& o, p
李小毅教授：
tvb now,tvbnow,bttvb0 Z; d; J J( U2 m/ M
答案是否定的。在甲狀腺癌的診斷中，確實有一個比較重要的徵象，就是結節鈣化，但是並非所有鈣化結節都是惡性的，惡性結節的鈣化有一定特點，比如點狀鈣化或砂礫樣鈣化、實性結節內的大鈣化等。如果鈣化位於甲狀腺結節的周邊，像蛋殼一樣，這種鈣化結節多是良性結節。另外，要注意的一種情況是：把非鈣化或者 「點狀強回聲」都錯誤地判斷為「鈣化」。
6 |8 Q' q9 K5 W& L( Y- z公仔箱論壇
如果我們在體檢報告上看到「結節鈣化」，不需要驚慌，建議諮詢醫生、進一步檢查。
: X- r2 W: ]" l. d
7
公仔箱論壇2 h: `& f9 \9 T3 H# O4 Y% u
我得了甲狀腺結節，該如何去處理呢？什麼樣的甲狀腺結節是需要手術的？
3 B4 U J, M/ _1 Q9 M
李小毅教授：
% n/ g+ \1 `- [. u
如果通過體檢發現了甲狀腺結節，需要進一步評估甲狀腺功能，看是否有甲狀腺功能異常，有沒有需要處理的問題，及時做出相應的措施。
公仔箱論壇. C5 O: Q; G; e8 K
同時，建議患者進行彩超檢查，評估結節的性質、大小和位置等情況。如果是良性結節，手術的可能性並不大，較小的良性結節觀察即可。經過觀察，如果良性結節明顯增大，可能需要進行手術干預，一般4cm左右良性結節可考慮手術。如果評估後發現是惡性結節，通常以手術治療為主。低危微小乳頭狀癌（＜1 cm）、預期壽命短及手術風險大的患者可考慮積極的主動監測。
- R1 t% ]9 c. n2 r$ E
1 M% U0 Y( o8 i- ]3 }' B5.39.217.77:8898
總體來說，需要準確判斷結節的良、惡性，對於大多數良性結節一般不需要手術治療。
5.39.217.77:8898* P( ?" o# s& H8 q+ `+ G0 y
8
4 _# m" Y) ?+ ^4 G8 ]- o公仔箱論壇
近年來，全球包括中國甲狀腺乳頭狀癌的發病率持續上升，很多人認為這是過度篩查導致的，您如何看待這一說法？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* F! X; ` [9 f+ U& o
李小毅教授：
# b0 e2 j7 _# _# R2 ]' s7 }! u+ d5.39.217.77:8898
這個問題在業內是有爭論的，不可否認的是，目前的甲狀腺癌發病率增加是與廣泛篩查密不可分的，超聲下 2-3 mm的病變即可看到。但也可能有其他因素導致甲狀腺癌的發病增加。
公仔箱論壇6 ^3 j+ b! X; e z6 v* B
9 為了更好地預防甲狀腺乳頭狀癌，可以早期篩查嗎？
公仔箱論壇* n4 |: I8 v, e# V3 i. B# n
李小毅教授：
5.39.217.77:8898; p3 s6 G4 c; Q) ^8 N% r) m- Q
癌症篩查和早診早治的觀念主要針對惡性腫瘤，通過實施這樣的策略，以希望改善疾病的治療效果。但是，對於甲狀腺乳頭狀癌來說，絕大多數患者預後是良好的，尤其是甲狀腺微小乳頭狀癌患者，他們是否能夠通過篩查、早診早治改善疾病的治療結局是有爭議的。
* f- j. j# T# ^' Z
因此，目前指南並不推薦普通人群利用超聲手段進行篩查。對於有甲狀腺癌家族史的人群，早期篩查，包括超聲檢查，可能會帶來一定獲益。
公仔箱論壇5 Z) ]0 l: P6 t% l3 T, G+ W- P
10
) `# `% T' l1 P4 a; o1 o" l; U5.39.217.77:8898
" ]/ e2 u6 r* ]2 p( Ttvb now,tvbnow,bttvb
我是一位甲狀腺乳頭狀癌的患者，我想知道手術後應該注意什麼？
tvb now,tvbnow,bttvb- Q8 z; w* `: j$ n2 d
李小毅教授：
5 m+ g# |9 F9 U5 A
術後可分為術後早期和乳頭狀癌術後治療、隨診期兩個階段。術後早期患者重點觀察手術併發症的情況，比如患者是否聲音嘶啞，手術是否影響到患者甲狀腺功能等。疾病術後治療、隨診期醫生更關注疾病本身，對於疾病較重的患者，要考慮是否引入其他治療手段，如放射碘治療；對於病情較輕患者，可以進行藥物替代治療、定期隨訪即可。
5 X' e: ?/ k/ h% ]5.39.217.77:8898
隨診中應重點關注疾病復發情況，通常半年左右複查一次，若病情穩定，可以根據病情延長複查的頻率，一年左右複查一次。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
17 h. |) w0 a7 Y6 j0 q6 x$ ~ |9 k