不生病的生活第05講：飲食文化對腸的影響 ) _+ o4 {" V) L& P7 B W+ E0 V; \9 d. J" J新谷弘實/-- h/ Q/ q$ f* s3 H3 a
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一九六三年，我以外科實習醫師的身分赴美國紐約。0 F C6 U0 }, n7 T( L- A$ J2 X: L% U) t
2 j& ]: O6 G( @7 n1 t 當時的美國，大腸檢查的主流，是將鋇注入大腸，然後照射X光的所謂「鋇劑灌腸」（bariumenema）方式。這種方法雖然能夠知道有沒有大型息肉，但是無法瞭解腸內的細部狀態。而且，要切除發現的息肉，必須實施開腹手術。開腹手術對於病患的肉體和精神都會造成重大負擔。而且這種檢查方法，不實際進行手術來觀察腸子內部，無法區別息肉是良性還是癌症。 : B) _0 P6 [$ b) c7 x7 O 公仔箱論壇2 I) J$ N/ b( G9 D4 M) `, }8 b
當時已經有名為直腸鏡的內視鏡，那是一種金屬製的筆直器材，不論多麼費勁，最多也只能看到距肛門二十公分左右的部位。 4 o g, Y, B8 u2 M K5.39.217.77:8898 ) @( c( ?7 h' L: ^4 P 因此我在一九六七年購買了一種日本製造的玻璃纖維食道鏡，就此改用這種原本用來診斷食道的內視鏡來檢查大腸。這就成了我最初使用的「大腸內視鏡」。5.39.217.77:88983 S2 O+ ]- A. G9 v
* L- v- f5 m) Y. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 之後，長達一八五公分用來檢查大腸的內視鏡一問世，我便立即購買使用。當我第一次看到美國人的腸子內部時，不禁為他們的腸相不佳感到驚訝。以肉類為主食的美國人，腸子明顯比日本人的硬而且短。不但內腔狹窄，還到處可見好像被橡皮圈紮住般的環狀凹凸，還有許多憩室形成，不少人的宿便就累積其中。5.39.217.77:88980 h* g4 g* S9 j$ A/ R) p0 @
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很多美國人有腸子的問題，據說當時十人中就有一人生有息肉。我擔任住院醫師時所實施的外科手術，有大約1/3是大腸息肉的切除手術。5.39.217.77:8898' ?: T4 K0 M$ I; i; r& U$ P8 r3 }
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每天為了切除一、二公分的小息肉而進行開腹手術，有很長一段時間，我一直在想：「有沒有方法能夠在切除息肉時減輕病患的負擔？」 ) W9 Y* ]$ L: X% a) O% y! W( \' eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77:88985 X( x" f1 [7 e q+ U
正好，有一種在玻璃纖維的前端裝上攝影機的胃鏡（gastrocamera fiberscope）在日本完成實用化。於是我在一九六八年六月委託一家日本廠商製造了一項劃時代的裝置，那就是將鋼絲狀的勒除器插入胃鏡，不需開腹手術就可用勒除器燒除息肉。 - {0 j9 p; m j; d; zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇! r. ~1 ]1 x2 w1 b5 V' o
我多次與廠商駐紐約人員討論，經過不斷的反覆試驗，終於在一九六九年成功完成世界首次，沒有進行開腹手術，使用大腸內視鏡和勒除器切除息肉的「內視鏡息肉切除術」（Polypectomy）。 : l. L7 H4 Z, D6 M0 Y; } * `8 t! t( Z: A 這項新技術很快被應用在胃、食道、小腸等的息肉切除手術上。我分別在一九七○年的紐約外科學會和一九七一年的美國胃腸內視鏡學會中，報告這項使用大腸內視鏡切除息肉的病例，從此打開所謂「內視鏡外科」的新外科領域。 / p; B( Q2 r: ~) z7 f TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a4 T& s; ^3 U; ^
很快的經過了三十餘年時間。這段期間中，我以2:1的比例，在美國和日本從事醫療活動，仔細觀察了兩國國民胃相和腸相的變化。 n! p9 j7 H. Y( RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 + E; j* ]5 {1 _) x% P8 }. T! G8 w 一九六○年代進入高成長期的日本，為了迎頭趕上並超越美國，一切都向美國看齊。一九六一年左右起，學校的營養午餐增加供應牛奶，乳酪、優酪乳也成為日常的食品，原以蔬菜和魚類為主的家庭餐桌上，開始出現漢堡、牛排、炸雞等高動物性蛋白和高肪脂食物。這種趨勢一直持續到今天。
