公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 視網膜剝離有徵兆　醫：有症狀速就醫 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-10-29 08:04 AM 標題: 視網膜剝離有徵兆　醫：有症狀速就醫

健康醫療／記者蔡岳宏報導公仔箱論壇- ]6 n3 I% X  Q8 E; m9 }
' e" M" F- }, q
* o$ m5 D% Q, _, M" a8 h+ R
5.39.217.77:8898+ i. A  Z' o! k" N$ E
台灣是近視王國，除了增加青光眼、白內障等風險，小心視網膜剝離找上門！北榮眼科部視網膜科主任陳世真表示，發生視網膜剝離高峰分別是50-69歲壯年，和高度近視的年輕族群，如果出現飛蚊症（突然出現浮動之黑點）型態改變、數量變多，或者視野出現閃光、變暗、扭曲和變形，一定要盡快求助眼科醫師，進行手術治療，以免影響視力。
5.39.217.77:88986 P7 Q& r9 o' B9 J' b
視網膜剝離　有三種原因

視網膜剝離分成三種型態，陳世真解釋，常見裂孔性剝離，是視網膜出現破洞，玻璃體的液化液灌入，造成視網膜與色素上皮層分離；如果是因為糖尿病血管病變等原因，由於新生血管纖維化出現牽引力，會發生牽扯性視網膜剝離；最後一種滲出型視網膜剝離則較少見，是因為腫瘤或發炎反應，使脈絡膜血管漏出大量滲出液，導致滲出型視網膜剝離。

50歲壯年和高度近視　小心視網膜剝離公仔箱論壇2 B. {! F: _6 I" H0 }

50-69歲民眾由於玻璃體液化嚴重，常是視網膜剝離的危險族群。陳世真說明，約4、5歲時，玻璃體就可能因退化而開始水漾化，容易有微小、棍棒狀的雜質懸浮其中，形成正常的生理性飛蚊症。如果玻璃體液化程度嚴重，會造成玻璃體與視網膜分開，且過程又快又急，產生的飛蚊較大和黑，成圓盤狀，條狀或圈狀．大部分患者分離平順，少部分可能牽扯到視網膜黏貼較緊之處，易扯出一個破洞。
/ u$ E$ o3 F% A
另一常見原因是500-600度以上的高度近視患者，視網膜周邊會出現格子狀退化。他指出，此處視網膜較薄，也和玻璃體黏聚比較緊，容易產生破洞，且高度近視的液化時間較早，患者多較年輕。5 T0 \5 O1 D/ `/ Q# J% Y

飛蚊症型態改變　視野扭曲變暗速就醫公仔箱論壇7 R) o9 Q1 ]; |7 j9 f

陳世真提醒，有時視網膜破洞沒有症狀，除非血管被拉扯到，產生出血，就會看到許多一叢細長的飛蚊，甚至飛蚊的型態改變，出現圓圈狀、黑點、一塊組織等。「如果液體從破洞灌入，邊緣的視野就會像某部分有一塊窗簾遮住，光線比較暗，如果積水淹到網膜中心的黃斑部，中央視野就會慢慢變暗、變形和扭曲。」出現以上症狀要特別注意，可能就是視網膜剝離。- ^0 }' c. f' i

挽救失明危機　視網膜剝離三手術

如何治療視網膜剝離？陳世真指出，有高度懷疑時，首先進行視力檢查，並散瞳，找出破洞的位置和數目，查看有無網膜剝離，剝離的範圍和有無出血．佐以光學共軛斷層掃描儀的檢查，可以知道黃斑部的積水多寡、破洞的位置、型態、剝離時間的長短、有無結疤、發炎反應，這些都會影響視網膜貼回原處的成功率和手術的選擇方式。tvb now,tvbnow,bttvb+ d  ]' p! {3 b7 S$ B2 B( N

若是較局限性，破洞較單純和位置在上方的視網膜剝離，可採用氣體網膜復位術．將長效型氣體打入眼球內，再用冷凍療法封住洞口，病患採特殊的趴臥，讓注入的氣體頂住破洞，阻隔液化的玻璃體液繼續流入，讓網膜逐漸復位．該手術時程短，成功率高達七成。公仔箱論壇/ m- B: r% ?3 n6 B4 [6 k1 s

如果患者年輕，玻璃體液化不明顯，則常使用「鞏膜扣壓術」，透過墊一個海綿狀物體，幫助視網膜與底下色素細胞癒合，並透過冷凍療法促進結疤，修補破洞，成功率可達9成以上。5.39.217.77:88987 z# N" @! {3 t
, [1 i+ O  J/ c. R9 Y: j6 {
如果眼球已有出血、結疤，破洞範圍大、數量多，則需進行玻璃體切除術，灌入空氣或矽油，將破洞補起來，有時須合併鞏膜扣壓，使網膜復位。5.39.217.77:88985 ~9 ]' T8 H. b% x1 o
' i. ~. S- K% O
預防視網膜剝離復發　術後眼睛要休息tvb now,tvbnow,bttvb' N* m: Q$ H  M: \0 B; l
( y3 S) B5 v' {& }7 ?
「網膜剝離手術後，視力回復程度與網膜中心的黃斑部有沒有受到影響，以及開刀的時間有關。」陳世真強調，如果積水跑到黃斑部中央，至少1-2個禮拜內要手術，若過晚手術，視力恐減退更多。另外，積水程度、年紀、結疤、出血，白內障都是後續要考量的。5.39.217.77:8898  K; B2 m0 {& k* D$ ]+ ~6 |- f
tvb now,tvbnow,bttvb8 d2 O# d4 m* Z- l2 D) g
陳世真提醒，包含破洞癒合狀況不佳、嚴重結疤、後續玻璃體拉扯等，都會造成視網膜剝離復發。復發的危險期通常在術後的一至兩個月內。因此，術後須多休息，積水消退會比較快。有需要採特殊趴臥者，可以做簡單的肩頸活動，坐著趴或在床上趴交替進行，也應該起來活動，保持頭低的位置即可。公仔箱論壇, _3 ]+ I' ?) \, [! u5 R
7 n( K8 C: ~" ~$ E
偶而出現的輕微細小的飛蚊症可以是玻璃體正常液化的表徵，不用焦急。而急性、較大和黑的飛蚊，伴隨閃光，則是玻璃體和網膜分離的表現，此時應該讓眼科醫師做詳細眼底檢查，排除網膜破洞，或是網膜剝離的發生。單純的破洞，可以用雷射圍繞，防止網膜剝離的發生，如果合併網膜剝離，則視剝離的範圍和複雜度，破洞型態和位置，採取不同的手術方法，讓網膜平貼，恢復健康明亮的視力！

8 X& a$ I" E9 [; g/ n1 e
公仔箱論壇7 p  Q8 Q1 z) f/ u1 @5 d

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)