▼形狀不對稱、顏色不均勻且周圍隆起有珍珠樣光澤的黑色斑塊8 b& N H5 @: |. x2 c7 K
皮膚科醫師除了銳利的雙眼之外，還有皮膚鏡這個工具可以協助檢視痣的變化，皮膚鏡除了可以放大仔細檢查之外，還能夠以特殊的光源及角度照射，判斷色素分布的深淺，看到皮下結構的變化，例如：血管的分布等等，來輔佐對於良性及惡性變化的判斷。 ( f/ S# ~) D5 k% Q$ _* R- L, E
如果光憑外觀無法確定診斷或相關變化，可以用手術切除，從顯微鏡下檢視細胞的變化，以確定診斷及後續處理方式。
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皮膚癌為國人十大常見癌症之一，每年約有三千人確診為皮膚癌，皮膚是唯一可以自己看見或被別人看見的器官，因此皮膚的自我檢查相當重要。皮膚癌可粗分為「黑色素瘤」及「非黑色素瘤」。 5.39.217.77:88984 V! A& D- i5 k4 @' T
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皮膚癌中有7.8％ 為黑色素瘤，好發於六十歲左右的人，有六成長在陽光照射不到的地方。「肢端型黑色素瘤」好發於東方人的手掌及腳底部位，因此應定期檢查手掌及腳底痣的色素變化，尤其是有皮膚癌家族史的人，應特別注意。治療方式有手術切除、化療、放射線治療及標靶化療。根據研究，臺灣有將近15％ 的黑色素瘤患者有BRAF 基因突變，可透過阻斷BRAF 基因傳導路徑的方式來抑制腫瘤成長。 tvb now,tvbnow,bttvb% k; R- g) a3 ^, o: i
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非黑色素瘤中較常見的有「鱗狀細胞癌」及「基底細胞癌」。長時間曝曬陽光、燒燙傷患者以及服用免疫抑制劑患者較容易罹患鱗狀細胞癌及基底細胞癌，好發常曝曬於陽光的部位，例如：頭、臉、頸部及手部。 / I- B Z4 L7 Z- k) t0 X$ w* \, B$ {
預防的方式有以下五點—
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- Avoid：避免在早上十點到下午三點陽光最強的時候暴露於陽光下。
- Block：塗抹SPF30 以上的防曬乳液阻隔陽光傷害。
- Cover：以帽子、長袖衣物及陽傘遮蓋住會照射到陽光的部位。
- Drug or Diet：盡量減少或避免具光敏感性的藥物或增加紫外線吸收的食物。若需服用上述藥物，建議嚴格防曬。
- Examination：定期的皮膚檢查，每年最少進行一次皮膚檢查。
▼位於手指的肢端黑色素瘤 5.39.217.77:8898( M" V/ y/ F3 a4 j1 m
牛媽醫師的小紙條 |8 b+ k, q7 t5 z
- 痣的評估，包括：形狀的對稱性、邊緣曲線、顏色均勻度、大小以及變化五大方面。
- 懷疑有惡性變化的痣，應觀察或做切片檢查，不能用雷射去除。
- 避免傷口產生及適度防曬，可以避免痣的增加。
牛媽醫師的生活照顧小叮囑
- 頭皮、腳底的痣，一般人不容易發現有什麼變化。可以請家人以手機代為照相，照相時旁邊放一把尺作為比例尺，記錄大小及日期，是很好的追蹤方式。
- 如果洗澡、洗頭或洗臉時，發現痣有不正常流血，務必請皮膚科醫師診治。但如果明顯有被刮鬍刀刮傷或抓癢摳傷才流血，不必擔心，若害怕有什麼變化，應在傷口痊癒後再就醫，比較容易檢查。但如果傷口不易癒合，則應盡速就醫治療。