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標題: [健康資訊] 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-5-24 08:54 AM 標題: 根管治療抽神經還牙痛？牙醫：根管治療前必知二三事

早安健康／錢正原醫師0 c( y# H- K. q9 Z* U& J) ]: ~3 Z

「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a& z* p8 a  @7 f( l% d

根管治療避免發炎感染 6 ]1 s2 K- w" k0 h) ~9 a" \/ [
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ ; ^% |5 K4 B0 Q: R( u9 }

根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？

因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 / W) N/ @* U2 c. q6 C
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顯微根管治療，清潔更完全 5.39.217.77:88984 b; q. K; i. h# q5 d
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {  y6 A- [9 D+ }; g, k' P

而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p  e9 g; q" o) n

那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N' R* P$ q( ?, T3 w" V

可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。/ W( t( b0 F- S& H2 m' }

顯微根管治療，找到更多死角 tvb now,tvbnow,bttvb  U: {5 Z# W3 w
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p4 _  a( s! U% w3 ~% M( Y
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A 肉眼下的根管

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B 顯微鏡下的根管5.39.217.77:88984 e- W/ s9 y/ Q; o8 Q) `$ n

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C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」

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Ｄ使用超音波顯微探頭，移除死角5.39.217.77:8898$ U* @4 P: }2 e9 o; E

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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。

再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。 a9 w0 r/ J. I8 V; E- ]& w1 N7 \8 f

諮詢/使用顯微根管治療的適應症： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& q. k2 y; @0 T6 f
病因不明牙痛tvb now,tvbnow,bttvb) d% d4 M, D1 X6 g( Y# P: d
嚴重感染的根尖病灶
難以拆除的牙釘公仔箱論壇5 u( d, C9 F; t! O
經根管治療後症狀不消公仔箱論壇, ?. [3 o* @# X
根管重新治療
疑似裂齒／牙根斷裂
彎曲根管
鈣化根管tvb now,tvbnow,bttvb1 s" v5 |4 K9 Q7 S# W/ T
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）5.39.217.77:8898% r, ~) ^, G$ A2 g* s/ ^
重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb/ t$ W0 p. A. q
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）
評估顯微根尖手術

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