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標題: [健康資訊] 港星54歲癌逝…腫瘤科醫師告訴你「短命癌」有10大警訊 [打印本頁]

作者: spshmh 時間: 2019-5-23 04:45 PM 標題: 港星54歲癌逝…腫瘤科醫師告訴你「短命癌」有10大警訊

【早安健康／陳佳宏（三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師、安寧病房主任）】防堵「短命癌」，三不二要早知道！ {8 q3 s2 A1 ]' Z U, U- F
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想要全面防堵頭頸癌，就要遠離致病原因、危險因子，找回兩大關鍵修護：提升免疫、良好生活習慣，加上留意身體狀況，定期檢查，才有可能樂不思「頭」，高「頸」無憂。 5.39.217.77:88985 e3 S- ^' B. H* j' I4 `. L

頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！
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資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉「大傻」成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。 tvb now,tvbnow,bttvb# e, K& I1 \, L/ [1 R. R

頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。

以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。

理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。 5 Y! c0 a3 r2 m7 n' }7 y
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頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。

鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。
三大致病原因，頭頸部染疾上身！

「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」 tvb now,tvbnow,bttvb/ T  i# _- D2 b8 t  [& @  g, l
「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」 " o0 h, ^0 W* R2 r$ t
「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」

以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。 $ b& a6 o7 A0 n8 E& F" K; H5 I

頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列「十大癌症」的口腔癌，一直以來有著「短命癌」的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。 5.39.217.77:88980 q. n/ o! w% F: n/ y+ R5 W
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且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！公仔箱論壇( \  \. R" y3 ?. H( Q4 p+ k

以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：
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◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）公仔箱論壇* \2 k& \- r0 x2 H# o9 s4 m4 G  ]
人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。
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有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。 0 k4 e3 S% e: @8 e- q5 t
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再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。

◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV） 5.39.217.77:88982 j0 F1 I3 A) w9 y7 `
EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。 6 {7 G, [' `3 l$ a% X' J# C$ u
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根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。

由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。
◆ 長期暴露於危險因子──抽菸、喝酒、吃檳榔
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任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！ ; e: D; s2 }& D# {
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抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。
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抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。
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「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。
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另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。
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「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ \4 _. A- i6 x4 V
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「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。 5.39.217.77:8898" k0 n, U  L* W- u/ w* q
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「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。 5.39.217.77:8898: x" ?( f3 n, I1 R6 D6 e8 T9 c
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所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。

此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。

頭頸癌的常見危險因子 5.39.217.77:8898; J! i& b9 `$ r- R* I' }4 j
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遠離頭頸癌威脅，當然就是減少危險因子的暴露，如果說真的細胞癌化，吃麩醯胺酸來修補口腔破損，應該是沒有幫助，而且可能會將問題掩蓋下來。
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若是真的遇到常常無法癒合的傷口，還是要就診，請醫師看看需不需要做切片。我們常常舉的例子，胃痛只要吃潰瘍的藥就有效，即使胃癌了，它還是會有發炎、胃酸也會變多，服用潰瘍的藥之後，也會好一點，覺得沒事，但其實應該是要做個胃鏡去巡一下，至少看過，放心沒問題，再使用潰瘍的藥。
頭頸癌，特愛找青壯年！! u/ n) L% V7 q* w0 ~1 P- Q
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綜合以上各種頭頸癌的常見症狀發現，頭頸癌的早期症狀，並不明顯又無特異性，加上病患本身的疏忽，或是第一線的醫師未能提高警覺，以至於往往失去早期診斷的先機而延誤治療。以下歸納六大警訊，希望能藉此喚醒國人對頭頸癌的認識，達到早期診斷、早期治療的目的。公仔箱論壇4 s' B- N* t7 U. c
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此外，應該歸咎在生活中的種種不良習慣，可能是為了「提神」效果而嚼食檳榔，因而產生比例連結。其實癌症的產生，大概一兩成都是跟基因有關係，八成才是後天環境的影響，如果不特別講什麼癌的話，都是這樣的通則。

當然基因有很多未解的謎團，不能說哪種基因就會造成哪種癌症，現在還不夠清楚。不過，現在比較明確的疾病是遺傳性大腸直腸癌，家族性大腸瘜肉症指的就是大腸裡面產生了很多瘜肉，可能是上百顆瘜肉，那個就是遺傳，基因上就有影響，所以才會在一、二十歲，二、三十歲就出現。 ( ]( R" Q9 r) R" k

至於百分之八十的後天遺傳，好歹也要暴露個幾年，或暴露一段時間，才會受到後天環境影響，好發在四、五十歲。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. O- Q) t7 _! D; W% B- }+ {0 k

頭頸癌的族群的話，好發還是在青、壯年這段期間，大概三十到五十歲中間，屬於一個高峰期。臨床上年輕的比較少，然而鼻咽癌的確是有比較年輕一點，因為鼻咽癌主要還是跟免疫力有關係。
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男女比例來說，大部分八成都是男性，當然一樣也是暴露在危險因子，抽菸、吃檳榔的比例比較高，另外，社經地位比較低一點的也比較容易罹患，也可以回過來看，可以說與工作性質、抽菸、喝酒息息相關，因此鼻咽癌就會跟其他頭頸癌比較不一樣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D% q  P/ T/ u" L5 J0 M, a1 [1 ?- s
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由於頭頸癌的族群往往相對弱勢，治療的部分，很多化療健保都沒有給付，每次醫療費就是幾萬塊，雖然化療類藥物還是相對比較便宜的，但對於社經地位比較低的族群來說，還是一種負擔。這方面的資源連結，還是要回歸社工那一塊，看看有沒有符合低收入戶資格，或其他社會福利資源。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% x6 U6 x1 c: u, ^
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自我檢視，十種頭頸癌初步症狀公仔箱論壇( B& C. U- R- e- U1 j; P$ v' j. x
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頸部出現不對稱性腫塊。
口咽腔內出現超過兩星期的潰瘍、凸起，或是斑點。
口腔內長有不明白斑。
脖子莫名腫脹。
聲音沙啞。
單側鼻塞、反覆性流鼻血。
單側聽力不良、單耳積水、耳脹、耳悶、耳朵痛。
喉嚨老是卡卡。
體重莫名減輕。
無上呼吸道感染，卻持續性喉嚨痛，經常感覺喘不過氣。

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