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標題: [健康資訊] 肝苦誰人知！脂肪肝6大QA一次搞懂：肝臟的最愛是它 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2019-4-23 08:31 AM 標題: 肝苦誰人知！脂肪肝6大QA一次搞懂：肝臟的最愛是它

早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）5.39.217.77:88987 ^& W. u/ R& S8 ^4 o
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝

Q 瘦子也會有脂肪肝？
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！公仔箱論壇% h* _' e0 B; k1 U
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重點1：
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。: {7 x- _. K1 e! f* X. [* o1 q% }9 T

重點2：公仔箱論壇% m- K! _' q+ l, ?3 H& _
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。tvb now,tvbnow,bttvb" }% [2 O' Y. ?" a( d; t

Q 脂肪肝有哪些症狀？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' E7 d; N9 W! @  u+ T

脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！公仔箱論壇/ `& l7 i* ]+ l+ \4 Z
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重點1：
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。

重點2：! a6 {' B% `; [% f! z# j2 M9 ~
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。

重點3：
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。! G: e" P. _: ?  e; Y

Q 得了脂肪肝會怎樣？ % m1 X6 b; O! E( d& |" Z/ A
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！公仔箱論壇; n; A6 p! _+ w1 ?% S

重點1：
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：3 [" T. L5 }- _$ b9 p, ^
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R/ B/ R, h1 O! ?$ |, |8 y
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。公仔箱論壇8 m9 S9 k/ F4 G

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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。

重點1：
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a4 ~" a9 L+ U# G3 l9 j

重點2：
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。0 t: E% r; h9 l/ W% T) m! s, n6 m

美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)

重點3：
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？

定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。

重點1：
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。

重點2：tvb now,tvbnow,bttvb% ?* }- a9 q* {7 F  o
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。

＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。

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