標題: [健康資訊] 後跟痛≠足跟痛！足踝專科名醫教你拯救腳跟痛 [打印本頁]

---

作者: spshmh    時間: 2019-1-28 09:59 AM     標題: 後跟痛≠足跟痛！足踝專科名醫教你拯救腳跟痛

【早安健康／朱家宏（台中行健骨科診所院長）】希臘神話中百戰百勝的英雄阿基里斯(Achilles)還是嬰兒時，母親為了讓他刀槍不入，便用雙手抓住他的後腳跟將其全身泡在冥河中，而沒有泡到冥河水的後腳跟(跟腱部位)就成了阿基里斯唯一的致命點，最後這位英雄就是因為跟腱中箭而戰死沙場。 tvb now,tvbnow,bttvb( O1 g' P: h" A- ?1 p
5.39.217.77:8898$ |/ t* D9 j% F2 G3 l. Y
醫學界將人體的跟腱稱為「阿基里斯腱」(Achilles Tendon)。跟腱是全身最大的一條肌腱，具有強大的拉張力，因為它的正常運作使我們可以順暢地用腳尖站立、伸展和行走；但也因為它是不具有纖維腱鞘保護的肌腱之一，所以比較容易發炎或受傷。後跟周邊的疼痛泛稱「後跟痛」，而除了跟腱炎，也有可能是其他問題。
3 c0 s2 `: p# N* Q# H8 r8 T( M. Z. Y6 H 公仔箱論壇% K* V% T  A! Q$ [  H9 M

2 F+ x# }+ |$ C6 @' h: U$ w後跟痛的三大主要病因
) y, j* ]% ?: s: C' q, Q0 h" H1 I
9 I4 a  ]9 y7 E( {4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

• 跟腱炎相關症狀：「跟腱炎」是導致後跟痛最主要的三大病理之一，根據病症輕重依序可分為幾個層次：
  • 痠痛：初步輕微，但具警示的症狀。
  • 跟腱發炎（跟腱炎）：肌肉運動時，跟腱的末端受力最大，也最脆弱，用力過猛、超過負荷便容易發炎。
  • 跟腱鈣化：若產生病症的狀況未獲得改善，便容易週而復始進一步產生鈣化，中國飛人劉翔在二○○八年北京奧運出賽引發足跟疼痛，最後宣布退出比賽，就是因為跟腱的鈣化問題作崇。
  • 跟腱退化：若持續發炎現象未消減，導致發炎的部位慢慢壞掉，甚至腫大、失去彈性，就會形成跟腱退化。
• 跟腱滑囊炎：跟腱在前端與骨頭接觸的地方有個滑囊，所以它痛的位置不是在跟腱上面，而是在跟腱前面深處的滑囊發炎。
• 哈格蘭（Haglund）骨棘症候群： 又稱為「pump bump」，是因為跟腱與跟骨持續摩擦，產生骨贅生所引發軟組織腫脹的疼痛。
  5 G- g) d: x7 b: d' |* etvb now,tvbnow,bttvb

tvb now,tvbnow,bttvb/ c" G' ?/ A4 `. u) B; c

6 d# k) e9 K! E" @/ F  r. c5.39.217.77:8898位置只差一點，治療方式就大不同  T% \2 y' |: X5 ^$ p. d  Y$ C

! Y; H. @: y/ @0 \) M) J公仔箱論壇
0 S( m7 b9 q5 y( D) t* J# m公仔箱論壇
! p- V$ i8 N& j8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 _" j( h+ N+ R$ y9 o2 u; z- Stvb now,tvbnow,bttvb「後跟痛」與「足跟痛」是不一樣的，足跟痛是指腳底痛，但是後跟痛的部位，則是在腳的後面。
- a$ f1 q* j% K' _1 i( Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N3 L7 ]5 V( ^) O5 ~  H7 e% P( p
「根據痛的位置不同進行診斷及治療！」這個醫療原則在面對「後跟痛」方面特別重要。例如跟腱炎及滑囊炎位置只差一點點，診斷就不同： 5.39.217.77:8898) x- ~% r9 k$ H/ Y' k( c

; X9 i$ y( w. B! P  e+ D$ J( H) M+ _, U+ [5.39.217.77:8898  |  h6 @. G  c$ `8 E9 [/ T& ~

• 跟腱炎：跟腱由於就在皮下，血液循環不佳，自我癒合能力差，盡量不用局部類固醇注射。治療多以伸展運動及標準物理治療(超音波、電療、熱療)為主，慢性病患於一般治療效果不佳時，可以考慮震波或血小板濃縮液注射。每年我們都會遇到幾位患者為了求快，在別的醫療院所局部注射類固醇，結果一兩年後跟腱斷裂需要進行重建手術。
• 跟腱滑囊炎：局部注射治療效果良好，副作用較少，也不容易復發，這是因為它所在位置比較前方，離跟腱還有一點距離。但相對地，若是屬於跟腱炎相關症狀時，局部注射療法則會適得其反！
  , l; H5 Z. h9 ~/ W& Z公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. v+ {' {8 j& V' S; W! U+ P
  因為跟腱承受了全身的體重，若在跟腱上面注射類固醇的話，雖然短期內疼痛不見了、局部發炎現象消除了，病人覺得問題被根治了，但事實上，因為跟腱發炎是屬於機械性摩擦或拉扯等過度使用症候群，所以局部注射只是暫時性地抑制發炎而已，一旦病人再次過度使用與運動的時候，就會出現更大的問題，可能導致跟腱退化甚至斷裂。公仔箱論壇0 f; _5 Y' X9 y$ E/ V
  
  . N& \' r( w% A- CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以除非確定是跟腱滑囊炎，否則局部注射多不適用於後跟痛。
• 哈格蘭骨棘症候群：起因於跟腱與跟骨的摩擦，所以這類病人跟骨部份的骨頭會特別大，這是因為摩擦後產生增生，增生的腫瘤再經過不斷摩擦後再增生，如此惡性循環，導致跟骨後上方會特別大，一般休息即可改善。
  4 e; C$ f# s" Gtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb# v- b4 B' |2 Y& B" y7 h$ a
  但若無法從生活形態上著手調整改變，摩擦現象勢必無法解除，也就不容易痊癒，萬一保守治療(一般醫師多採用口服藥與物理治療)三至六個月後依舊沒有效果，則可以考慮開刀切除。
  ! f" Z6 |# s9 y" {2 j5 [5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

總之，若要在跟腱上或跟腱與骨頭交界處，進行局部注射的話，理論上是不好的。若在某種情形下一定得這樣使用的話，則務必請患者在打完針後休息六週以上，千萬不能因為不感覺疼痛便掉以輕心，才能避免造成更大的傷害甚至跟腱斷裂。
' _( d$ r3 W' |4 _& d0 @' E4 |/ h( v9 ?- {( D" A
' y2 }7 ]1 z; ]# v  b$ ^$ w
每天拉拉後腳跟，強化跟腱肌力
" Y! Z3 y: V" O+ t9 X5.39.217.77:88985.39.217.77:8898% R7 a8 M# B4 {
現代人幾乎很少有赤腳的機會，鞋子後跟通常比較高一點，特別是女性，就算是平底鞋的後跟也有高度，甚至連睡覺的時候，腳也多是腳背往下，呈蹠屈的狀態，換句話說，現代人的跟腱幾乎長期處於攣縮的狀態。 5 D/ d- \4 `- e. D

" A4 S9 W( o! B# M6 Q7 n  @# y為了強化支撐全身關鍵重量的跟腱肌力與健康，雖然赤腳機會不多，爬山機會也不多，還是可以利用零碎時間做一些拉筋的動作，以強化跟腱的承受力，比如：
# R# H2 ^0 j4 u& A9 M2 `  }1 U& D% d

• 騎腳踏車：騎腳踏車的時候，跟腱會隨之伸直、彎曲，也有伸展的功能。
• 每天起床後，上廁所或刷牙時，用前腳掌在浴室的門檻上站一會兒，讓後腳肌腱得到伸展。
• 洗澡時，用手按摩腳丫子，拉一拉後腳跟腱。

. C4 v) ]% S( E5.39.217.77:8898這些動作看起來好像微不足道，但是每天利用時間拉一拉後腳筋，對你的腳底或後腳跟一定有幫助，長期下來，腳跟發生問題的機會相對也會比較少。這也是為什麼在一些瑜伽或健身操課程中，拉後腳跟腱多是必備的動作之一，因為它是全身最大的肌腱，對人體的伸展扮演著舉足輕重的角色。 ) X6 l, s( E) p, a( q9 P- U8 O
& x, h* {7 Y- ]4 g1 P' n
後腳跟腱是人體最大的肌腱，很容易斷，又很容易發生問題，在臨床上這部位有問題的人很多，所以平常「拉拉後腳肌腱」就像「動一動腳趾」一樣，只不過腳趾是往下抓，跟腱則是往後拉開來，這看似簡單的動作，無論有沒有病，對人都是有好處的，因為等到有狀況再做就來不及了。 5.39.217.77:88984 e  H0 w) p! O8 z. ~  Q

! U1 t8 {, l# `7 h7 P2 s8 l& e7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更何況，透過後腳筋的伸展，讓腳底的張力、壓力減低，同時也可以改善足底筋膜炎；其實這兩個部份是連在一起的，你可以想像跟腱連到腳跟，腳跟再連到足底筋膜，呈一個L字形連接在骨頭上，若太緊會有問題，太鬆也會有問題。 公仔箱論壇5 v! b, O; p% \7 _

+ Y  O4 h! W2 ?, `0 t% l4 b但也不要過於求好心切，要注意拉筋是力求適度，不要過度，否則跟腱也有拉傷的可能。
  }7 M$ v7 E* F0 @7 z; X/ E公仔箱論壇6 _7 ^! q* y4 j; C+ L, [5 N
眼鏡小醫多告訴你一點： 公仔箱論壇' N2 C  N/ [0 R

  y- D5 @/ {% p7 Q公仔箱論壇腳底痛是骨刺造成的嗎？ 5.39.217.77:88983 E- o, v6 H: S' N  \  S
5.39.217.77:88987 G+ L7 _  w8 g( e! d; \
一般人所指的「骨刺（spur）」是個誤稱，雖說廣為大眾所使用，但其實只是增加大家的誤解。正確說法是骨贅生（osteophyte），是指關節軟骨退化、損壞，造成關節密合度不佳而有不穩定的現象，人體為了減少這種不穩定就慢慢長出來的多餘骨頭。這些骨贅生以立體的形狀看來比較接近盤子邊緣的樣子，但X光從平面照過去看起來就像是「刺」了。事實上根本沒有刺。
! O" A! y! J* U7 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 c! \4 q( o+ d5.39.217.77:8898足底雖然不是關節，但由於足底筋膜的拉扯退化產生「拉扯性骨贅生（traction spur）」，片狀的鈣化從側面看來也是「骨刺」的樣子，其生成原理與關節骨贅生不同，但同樣不會有腳底刺到的問題。

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)

Powered by Discuz! 7.0.0