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[健康資訊]
急診時檢傷分類 決定誰先治療
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作者:
timmychoo
時間:
2018-12-4 11:40 AM
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急診時檢傷分類 決定誰先治療
急診室常會遇到糾紛，有些民眾總是錯誤認知以致大吵大鬧，也有民眾等不到幾分鐘就大吼沒醫生。壢新醫院急診醫學部副部長洪健雄表示，急診室不是快速看診的場所，也不是隨時檢查的地方，而是用來救命的地點，所以必須檢傷分類決定患者治療順序。
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洪健雄指出，既然是救命的地點，就不是誰先來誰先看，也不是吵鬧最大聲的人先看，而是根據檢傷分類，依照嚴重度分成檢傷五級，最嚴重的是檢傷第一級患者（復甦），意思是沒有立即處理，馬上就有生命危險，基本上急診室醫師通常會停下工作急救這類患者，患者包括到院前呼吸或心跳停止、休克、嚴重呼吸困難（比如呼吸衰竭）、無意識（昏迷指數介於三至八分）、持續抽搐的患者等。
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其次是檢傷第二級患者，又稱危急患者，倘若沒有儘快治療也可能病情不穩甚至死亡，所以必須在十分鐘以內處置，患者包括不明胸痛、嚴重低血糖、中度呼吸窘迫（比如呼吸費力）、大量消化道出血（比如明顯吐血或者大量血便）、高血壓並有嚴重症狀、嚴重中樞性疼痛（比如胸腹背部疼痛）、嚴重外傷（比如高處墜落、穿刺傷、高速撞擊車禍）、意識不清（昏迷指數介於九至十三分）等。
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洪健雄進一步指出，檢傷第三級患者，雖然稱為緊急患者，但是其實沒有那麼緊急，不過仍然可能藏有一些潛在危險病因，所以必須在三十分鐘以內處理，實務上急診室最多糾紛也是發生在這類患者，因為家屬覺得心急，但是急診醫師可能正在治療一、二級患者，以致無法立即看診治療，這時就會發生爭執糾紛！
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患者包括輕度呼吸喘、中度中樞疼痛（比如普通腹痛）或嚴重周邊疼痛（比如急性痛風發作關節劇痛）、嚴重上吐下瀉、月經逾期併發腹痛、少量或慢性消化道出血、高血壓但是症狀輕微或者無症狀（可能只有頭暈臉熱）、抽搐但是已經停止等。
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檢傷第四級患者，通常症狀不嚴重，可以門診治療的疾病，一般在六十分鐘以內診療，患者包括蜂窩性組織炎、尿道感染、小面積燒燙傷、慢性疼痛、慢性頭暈、中度周邊疼痛（比如可忍受疼痛）等。最輕微患者分類在檢傷第五級，基本上一百二十分鐘以內處置，患者包括輕度周邊疼痛、抽腹水、局部紅疹等。
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