岩田健太郎（微生物感染症學教授）著 ( \& }2 G V: V n3 Q; t公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ u9 k: g# Q0 J) ]4 B" l. U* ]) h) H O
- W% [5 p g$ t2 `+ e! J( _: I臨床感染界的橫綱 $ \ n' @' c: ~; q
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金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus 5.39.217.77:88989 e7 e* p, G% F1 D/ a4 ]7 E
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如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 / x/ K% i2 X. \0 x }6 ltvb now,tvbnow,bttvb; x* D; Q0 y \ ]
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 ( U3 R6 d$ D5 F% ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 h/ R8 Y& U2 j9 \ 5.39.217.77:8898& W# v4 M+ g/ p! w* C. u' s* H
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S. aureus 擁有千變萬化的絕招 4 H% l. j4 p @ |- [6 r% Ktvb now,tvbnow,bttvb : i: d& F1 o' o( |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 公仔箱論壇/ d2 [# l; j( A- O/ r4 b/ z
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 9 |5 l' ^4 N0 E, V6 \1 ^6 G0 ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb* P8 }! [, {' V( |( k: L6 z
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 $ {4 p& p4 k$ H6 v: `% V9 ^+ Gtvb now,tvbnow,bttvb* L1 ~# d8 D6 B0 T/ m
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ 公仔箱論壇! I3 r1 s9 a7 [# T2 ]2 @5 L
( G5 S8 X2 @- \9 o0 t- o公仔箱論壇MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 ) s' R% X0 a# a! M4 `
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尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 公仔箱論壇# `7 C5 i ?0 k' K7 C' U
; F! v3 _" M* S0 Z: A到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 0 ?$ ]: a: H' b3 g$ ]) g+ O
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MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。 5 y' v$ l. H+ M. f% p公仔箱論壇公仔箱論壇, w5 m9 X9 U9 y# P8 F
對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。 5 d( W& ^0 W& q# C' e5.39.217.77:8898 " P8 k" \! j1 _$ y" e8 }7 z* e公仔箱論壇在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 , `( }0 u. t& _6 I& U 5 \% V8 l# r' C3 F8 T1 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 tvb now,tvbnow,bttvb# z4 W# Y, q- a2 ~
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注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 + h7 |4 {, d/ S* tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。 公仔箱論壇' P; ]9 u" f, J( v1 T
在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 ! s* r+ P! x) v; L9 utvb now,tvbnow,bttvb注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。 : J; f( ]' Q( S; r; ~; o+ h/ @tvb now,tvbnow,bttvb注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 , c2 _3 a2 S4 o& I. h8 w7 ~/ E
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。
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