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標題: [健康資訊] 服骨鬆藥拔牙要當心 恐引下顎骨壞死 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2018-6-30 02:08 PM     標題: 服骨鬆藥拔牙要當心 恐引下顎骨壞死

(優活健康網新聞部/綜合報導)
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; C' V4 e" B7 q( g為了預防骨折,被診斷有骨質疏鬆症的患者,通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物,因此服用者也最多。但也因而發現,服用者拔牙或植牙後,容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎?提醒您最好定期做口腔檢查。$ |0 v$ S2 {1 L& y8 h# q+ m  A, A) l

+ X0 g  ]% F1 J, |6 D" @$ q0 l過去國際間醫界研究就發現,許多銀髮族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象,原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而臺灣也出現越來越多上述的案例,根據臺大醫院所做的調查,發現臺灣人服用這個藥物後如果拔牙,發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍!提醒大家一定要小心!這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。
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根據中華民國骨質疏鬆症學會的資料顯示,臺灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆症的問題。據統計發現,臺灣一年約有兩萬人,因為骨鬆症引發骨折住院開刀,其中有高達二成的患者在術後一年內死亡;有八成的患者術後一年生活仍無法自理。
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( q" l6 U7 ^; l3 s# A公仔箱論壇因此,為了預防骨折,被診斷有骨質疏鬆症的患者,通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物,因此服用者也最多。但也因而發現,服用者拔牙或植牙後,容易發生下顎骨壞死。公仔箱論壇  [. M% q) }+ e, b
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臺大醫院以健保資料庫進行分析,發現臺灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %,比歐美地區國家所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙,顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年,顎骨壞死發生率將高三倍。更值得注意的是,若骨鬆病患同時有風濕性關節炎,發生機率會提高4.94倍,而用藥期間若有拔牙,發生機率更會增加到9.6倍。
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' t5 R# f$ W+ S9 {9 Utvb now,tvbnow,bttvb治骨鬆藥防了骨流失,也妨礙骨骼新生3 n2 N  F/ O; K# O  |* M0 R) k
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但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死?中華民國藥師公會常務理事沈釆穎表示,目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆症的藥物,可以抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象,因為抑制了破骨細胞活性,所以能減少骨質的流失。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {& Q1 J7 ?) ]; x
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但是為了維持骨頭的活性,人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭,這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑制了破骨細胞的活性,也等於阻止骨頭代謝,阻礙造骨細胞新生骨骼。" A! `& F$ I9 Q0 u# p6 t7 f
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我們每天吃喝食物,或是生氣咬牙切齒時,其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙,便會使得顎骨無法修復這些損傷,久而久之便容易發生骨壞死,尤其當患者拔牙或植牙時,顎骨需要新生骨骼,此時骨壞死的狀況會更嚴重。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" d! w7 o$ d( G8 s8 j
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服用治骨鬆藥逾二年  建議請醫師評估,停藥三個月7 r4 s* g* |- J5 ?. s. |+ C

# d3 q7 V4 d  ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沈釆穎提醒,不只是要拔牙的人,只要有服用治療骨質疏鬆症的藥物,建議兩年內一定要進行檢查,請醫師重新評估,最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆症,除了口服藥以外,還有一個月或一年打一次的針劑,有些雖然是新的成份還沒有研究資料,但是也一樣要注意。
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+ |- R( ?# H- R- l% l5.39.217.77:8898服用骨鬆症藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥
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由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間,因此,中華民國藥劑師公會常務理事沈釆穎提醒:如果有在服用骨鬆症藥物的患者,無論是服用哪一種藥,建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。
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9 A( n8 f# o% w& M6 q3 Stvb now,tvbnow,bttvb拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的致命疾病,所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師,因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份,或許要等一年,待藥效退了,停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。
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保骨質不只吃藥,生活也要注意
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很多人以為:「我已經在吃治療骨質疏鬆症的藥物了,骨質補起來就安全了。」沈釆穎說,如果生活沒有注意,仍會影響藥效。例如:咖啡或是茶等有利尿作用的飲料,都會造成骨質流失,因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用,所以患者最好少喝。
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0 ^! g5 `# G+ X' m2 @# Etvb now,tvbnow,bttvb另外,統計也顯示,國人體內D3完成充足者只有2%。缺乏D3不只會影響鈣質吸收,也可能會引起肌無力。沈釆穎表示,現在大家很有防曬觀念,但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀髮族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下,曬太陽十到二十分鐘,幫助維他命D3的形成。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c$ e$ B+ C$ m( ?2 c, ]3 m
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如果還是不足,可以選擇補充維他命D3藥劑。另外,維他命K也有抑制破骨細胞的作用,可以協助鈣吸收,但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K,因為它也有抑制凝血的作用,倘若同時服用,可能有引起出血的風險需要特別留意。
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