健康醫療網／記者曾正豪報導5.39.217.77:8898( F- b: T8 }" o
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F8 b" O7 J' w0 ^4 w- [% ^1 otvb now,tvbnow,bttvb新生兒口吐泡泡、流口水 小心是食道閉鎖 4 D0 D3 o0 G$ N' H1 K+ ]: D' B5.39.217.77:8898公仔箱論壇) p& u$ x" J) m# R, C" r3 z- Q
一名早產的阮姓女嬰（32週+5天），去年11月25日出生時體重僅1755公克，出生後第二天即不斷流口水、吐泡泡、呼吸急促且餵奶嗆到，經兒科醫師懷疑為新生兒最緊迫急症之一的食道閉鎖。所幸轉入彰化基督教兒童醫院，用胸腔鏡微創手術為女嬰進行食道牽引術（Forker）及食道吻合重建手術，讓女嬰順利可自主靠嘴巴喝奶，出院時體重也上升至2200公克。 * b/ ?( h* x! R% ^5.39.217.77:88982 c5 u) R: e/ C' i2 Z$ L
罕見A型食道閉鎖機率只有五萬分之一tvb now,tvbnow,bttvb! O- O( S, b' N
4 a4 x3 ]$ d4 t3 n. s收治此女嬰的彰化基督教兒童醫院傅玉瑋醫師表示，食道閉鎖ㄧ般發生率為四千分之一，時常合併早產現象，且ㄧ般體重2000公克以下新生兒在食道閉鎖手術後存活率僅有65%；而食道閉鎖依照結構可再分為五種不同型態，阮姓女嬰是非常罕見的A型，就是食道兩端未連接且過短，導致食物無法經食道進入消化系統，且無法直接重建食道，這類型發生機率只有五萬分之一。tvb now,tvbnow,bttvb: d+ { e: \3 f! x
4 [" \( @; D8 }9 Y& \3 f/ M5.39.217.77:8898食道牽引術縮短食道重建時間公仔箱論壇+ l2 e! x* h4 F. u4 c
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為了縮短阮姓女嬰治療時間並避免傳統開胸手術帶來的影響，醫師以胸腔鏡微創及食道牽引術方式治療。食道牽引術係利用外力牽引食道刺激其生長，大約10~14天左右，食道就可以生長到足夠的長度，有助於讓病童用自己的食道當作重建的材料而進行第二階段的吻合，比過去傳統方式提早了兩個月即完成食道重建並讓病童經口進食。而胸腔鏡微創手術，只需在胸壁上留幾個約0.5公分小傷口，不僅能減少疼痛、加速復原，也可避免影響孩子未來胸廓及脊椎生長。 * u* g* h$ I4 @+ m+ K& y2 Z公仔箱論壇 / X/ \, n! f. j5.39.217.77:8898阮姓女嬰2017年11月29日、12月9日各做一次牽引，12月15日就順利將食道接起來；其中先暫時使用全靜脈營養注射，待追蹤確認吻合處沒有滲漏，即可開始正常進食。阮姓女嬰出院時矯正年齡約1.5個月，體重2200公克，已經順利恢復像其他嬰兒一樣逐步進食。傅玉瑋醫師指出，雖然阮姓女嬰未來仍有可能像其他接受食道閉鎖治療的孩子一樣，因為食道逆流導致接口狹窄，但只要採用食道氣球擴張即可。 Q' q1 E0 Z, n$ Z" T9 K# k" j
如有症狀應儘早確診治療 0 H# \, B h% d% y5.39.217.77:8898+ I1 E9 w. M$ ]9 P
傅玉瑋醫師提醒，食道閉鎖是新生兒嚴重的急症之一，出生後最先表現出來的症狀是不斷流口水、或者從鼻孔冒出泡沫，病嬰也有無法吞嚥的現象，如有發現應儘早確診以進行治療；以往的治療方式可能讓孩子受不少苦，但現在已有先進且成效卓著的胸腔鏡微創手術，可謂為食道閉鎖孩子的福音。
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