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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830 時間: 2018-6-2 01:57 PM 標題: 膽結石7成無症狀！膽囊炎、膽結石症狀與治療

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早安健康／彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師陳洋源

膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。公仔箱論壇" W  ~3 B) p4 V  P0 T: m6 l  `

膽囊結石的分類：
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb4 x  ^# W2 h* {" s3 Y3 U
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb, x  e4 y" F" j, T/ f5 V: F1 @6 F
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。

鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb: m& E2 l% [) W8 M. w- g: R/ ?- }# w
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:

影像學診斷：
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y1 ]9 F% u& Y8 V
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。" s4 r- O5 f. y) ~1 y, X

危險因子： 5.39.217.77:88982 x& y7 M/ X- r7 v& o5 t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb; Q3 N$ u+ w, z2 ?# p7 L0 B: C: D
成年女性。
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb9 R) A8 l+ m* a7 t1 T/ }
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- U2 D* K6 z& ]+ d, F1 l$ g" ^
某些藥物。5.39.217.77:8898; T6 Q  |$ V- K; a! I1 G$ w' h
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y% i5 ~6 z. b- f, I0 ^$ b+ p
克隆氏症病人。5.39.217.77:8898) h! f$ K4 X6 f' u9 h
高油脂、高熱量食物。
腸道手術後。

膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb1 G7 m" V9 j9 V/ V4 m- X' Z/ W

目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。

非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 5.39.217.77:8898/ i/ N9 z0 C5 L4 w
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。

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