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標題: [健康資訊] 膽結石7成無症狀!膽囊炎、膽結石症狀與治療 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2018-6-2 01:57 PM     標題: 膽結石7成無症狀!膽囊炎、膽結石症狀與治療

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早安健康/彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官,其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁,可幫助食物的消化及中和胃酸,以便調節腸道的酸鹼值,膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77:8898& M: P, h+ W, H; A- _. r3 n, M# `5 {

9 h' z: Q: n# O! P8 t* `$ r流行病學: 5.39.217.77:8898$ z5 Q( C( n3 l  }4 S7 P. @" l
膽囊結石是常見的疾病,依種族而有所不同的發生率,在歐美國家成人約有10-15%,而在台灣的發生率約為4.3%,在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇( @2 H3 Q& R. p: Q" {# B

! w- ~2 W8 E. E; R; U3 Q5.39.217.77:8898膽囊結石的分類: 公仔箱論壇1 Z* Q. p7 M* A! y& y1 v
膽固醇性結石:通常較大、單顆,常發生於歐美。5.39.217.77:8898* n/ C$ Q, L/ S1 a3 d
色素性結石:大小不規則但多顆,好發於東方,台灣約佔60%以上。
! h1 G' M" w) r8 U( c混合性結石:以上二者的成份皆有。
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( E9 A. J6 I7 L" Q膽囊結石呈現的臨床表徵: 公仔箱論壇& T7 {/ S3 {, M( t, F" e4 }- J& d
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%),在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain),特別是在飯後會更明顯,在有發炎(即急性膽囊炎時),除疼痛以外尚會有發燒,在理學檢查時會有右上腹部壓痛,且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign),在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐,在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象,有時會有少數的黃疸產生。
1 K8 w$ I' Y+ `: }6 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 u. ?" a( J  X' c3 q' wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷: TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 m/ r% l' p: O  _  l' G+ u6 b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇% m! u4 F( p$ F9 y9 E* ?1 J

" T+ I* z7 i) N3 G3 B9 r, L" ytvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷: 公仔箱論壇+ u+ Y5 H- Z+ a! z, {+ |
超音波是最理想的影像學診斷,其敏感度可高達90-95%,且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。! N) W* A* u) K# _$ b0 ?" U  L
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ H- E: o  O0 _: n" P$ G5.39.217.77:8898電腦斷層在有併發症時,可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o3 T) r% K; g' f4 l5 {

5 K+ r0 e, B4 k: E) d- X& [  t# rtvb now,tvbnow,bttvb危險因子: - b8 w2 k' g0 A: p
遺傳因子:如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb* {" ^; I2 D$ N/ ]
成年女性。
# ?( e& _! v0 H0 N- i5.39.217.77:8898年齡越大,發生比率越高。
* k8 b2 `: h1 b  @& U公仔箱論壇懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb, m+ G' m5 Q* O* n! Y. t
某些藥物。5 @$ b4 A  E* u( ~7 ^
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m" ]0 T' W3 l+ I9 g# B! R/ Y
克隆氏症病人。
+ s8 b1 f: A" T2 D" [, y4 Otvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
6 ~/ O2 a, Y) L  @. ^  [8 o腸道手術後。; |$ `6 K4 ~: r

4 B/ T2 Q/ r. n$ D7 Q, p  ~- x5.39.217.77:8898膽囊結石治療:
6 \) B: M+ t. S. `, k' o4 i5.39.217.77:8898TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ B4 ^# K2 s3 b! Z
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊,而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式:大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者,以止痛及抗生素治療而無法痊癒時,可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 : d( g8 D0 D! @5 C! X8 t3 H

! h: L8 S+ A* `- ^預後:開刀後病患大都良好,但以內科療法會有再發的可能。




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