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標題: [健康資訊] 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2018-4-1 11:00 AM 標題: 以為是曬斑雷射後竟癌變！醫：這異狀當心罹皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。

「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。公仔箱論壇9 r, B( Y1 R0 ?% \* b& t4 J
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就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。) g( ~* g- O9 {: @8 J

「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。

「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 0 ~0 N3 |4 ^* @ J% |4 I" u* g& c

「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 tvb now,tvbnow,bttvb& Q+ x, i/ I: i3 a+ b: L# L
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 6 J( Z; i( N$ p/ K5 ~

由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： ; L3 }2 z2 _5 \3 i3 S3 t: L
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }( P4 O" {2 M: C$ A9 ]' V

我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 tvb now,tvbnow,bttvb! z% j) v1 w. K9 o' F" H7 Q8 O

兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。

日光性角化症的特徵

老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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▼脂漏性角化症。5.39.217.77:88982 v) Q1 K4 G- r6 e/ E0 O

而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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▼曬斑。tvb now,tvbnow,bttvb" R% N( k8 V, H4 v" D* ~ w) q
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 7 @7 I( e6 N3 Z9 Q, {

然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 - R! d& a2 X3 m
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。- f1 N. W3 E+ x1 F: b

▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。5.39.217.77:88980 _2 h9 F+ X( Z. y. s/ n
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。公仔箱論壇; @8 S1 U0 F* P; }! h3 O, j" k
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可能變成皮膚癌 7 _4 `& i( N! b5 q! i
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 ( H) n3 g& J. o: m$ U

有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。

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