標題:
[健康資訊]
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-1-20 09:20 AM
標題:
開刀也治不好的前肩痛，小心是肩胛下肌受傷
早安
健康
／郭亮增（骨科醫師）
3 B* W9 \$ i8 w1 v2 U8 k
1 W2 a w" f/ J n$ ?
tvb now,tvbnow,bttvb: i( T2 F! d7 ]: q$ {3 `/ e
開完刀還是一直痛
* K" W3 T+ m2 y$ f2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; [" K7 W8 c$ d% R; \' Z/ j. e) q公仔箱論壇
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
tvb now,tvbnow,bttvb+ U; S- w: R: M6 a
5.39.217.77:8898- E, y5 i8 r" i! h+ E: i! B
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
4 Z5 u* ?% Q: q/ c( X9 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 R3 z U4 @( x8 ]8 k+ Z# \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 z! J3 O5 P' w8 t& [7 A5 c
( |- ]6 F. T+ n+ X, ?9 O公仔箱論壇
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
公仔箱論壇9 h& |9 J% o: Q/ H& D/ y
7 G8 V% C; T$ M
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
9 U- s2 U! U7 I9 f2 f d; @2 V
# ^# w% o: E X8 g7 D: b' j9 R
公仔箱論壇3 b$ W" x& F) r; c5 b6 d
5.39.217.77:8898# h. o% ?4 c5 I+ j0 ^
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `8 a6 X7 J# k4 Q2 p
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
: k. n; b# n! ?$ ?- \公仔箱論壇
, M7 P5 b ^2 u8 ^% z, p5.39.217.77:8898
肩胛下肌受傷並不少見
% ]" |% `+ p7 c4 ?% I1 A/ H# ~
7 Q2 x1 h" Z! t( a公仔箱論壇
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! D: n' `) v: ] w8 F; S
5 @( A; ]# E5 n; ~7 T+ b+ U
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
4 C a h8 J! y& G
0 }5 O4 o- X( r' T$ R公仔箱論壇
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
& z( d; A5 ~" K/ V/ `! H公仔箱論壇
3 `& Y4 K4 T) [6 U) T& Htvb now,tvbnow,bttvb
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
0 z& {: g( T. f# b% R& ~: Itvb now,tvbnow,bttvb
; |) ~1 h) U+ m5 Z5.39.217.77:8898
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
5.39.217.77:88980 i5 i* ]( k+ X; O; x( o* x5 d
9 ?& Y9 f$ O) N- y
小語：看不見，可是它依然存在
5.39.217.77:8898" c5 H$ L; W$ m: R2 t, X' m" h! W
tvb now,tvbnow,bttvb# \8 N6 Z- c3 f0 X0 r2 `! q
治療
6 J5 m& j" A0 ?& o公仔箱論壇
9 j6 P7 t) m) r
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 T- ]7 O* F [0 _! [
5.39.217.77:8898. s3 B: k, J/ d2 f' c/ Z8 K" n
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
3 s a& d9 r& k1 z/ [2 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ M# X+ h: d8 ?/ o4 e
結論
! w7 Z9 j$ r4 p9 w% _- Z! Z7 E
公仔箱論壇( _$ D3 o8 C, d5 J/ x J
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
公仔箱論壇3 b$ W" x& F) r; c5 b6 d