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標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2018-1-20 09:20 AM     標題: 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷

早安健康/郭亮增(骨科醫師)
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- r; k. s( g( U開完刀還是一直痛
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小美(化名)兩年多前,上班途中發生車禍,左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復,回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb, P4 e1 O) K, c7 l

9 N( r; T3 y$ E) e/ e* m* _) O5 oTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪,疼痛情況是減輕了,但左肩仍然持續作痛,痛的部位都在肩膀前面。回診時,醫師說骨頭沒問題,或許是她對鋼板較敏感,等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇" f% f, `3 M, b* b

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小美疼痛的狀況反反覆覆,終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後,她也就回去工作了。說也奇怪,鋼板移除後,疼痛還是沒有改善,反而隨工作時間的加長而加劇了。
; a2 j5 l; [) E+ ?& E6 zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~0 V- b( q' P: T& }3 k5 ]" |
最後她來到我的門診就醫,經過詳細檢查後,發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷,才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.77:8898& I( ~: N0 w% F

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. }" r; G& D$ D(四條旋轉肌的MRI表現,圖中的肩胛下肌受傷。)
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肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌(Subscapularis)是四條旋轉肌之一,也是體積最大的一條,位置在肩膀的前方,主要負責肩膀內旋(Internal rotation)的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛,及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊,往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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; C1 H7 k" d& W$ w相較於最常見的脊上肌(Supraspinatus)傷害,這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步,這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇. N% C5 S8 }2 n' |" [1 Q! ?
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甚至有文獻報告,旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。(這比例真的有點高!!!)而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見,主要跟外傷有關。 5.39.217.77:88980 j+ @) q2 u. }

/ z6 O0 _0 _0 u( F9 H公仔箱論壇雖然比例不算低,但也需要有經驗的相關專科醫師,才有辦法診斷出來。   e$ k+ @3 {; u& O7 ~2 V* J0 s9 H5 p
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小語:看不見,可是它依然存在
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& L9 F( |$ `/ q& s9 s2 Q公仔箱論壇治療 6 p+ C6 F# T! l- n2 U* g, ]

' m, E/ w8 a- c) G* L% ~" R, ~tvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主,無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後,輕者以清創為主,嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb0 H! w0 z' I/ N: }

7 m2 D4 M7 g! K7 O$ n5 r7 D' H/ c: dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方,由於空間較小,要進行關節鏡修補,相對困難,這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 0 _. j5 H# a5 O

+ u- t4 C2 ^$ v( I5.39.217.77:8898肩膀痛的成因很多,肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師,找到正確的病因,才能對症下藥,根本解決問題。




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