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標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2018-1-20 09:20 AM     標題: 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷

早安健康/郭亮增(骨科醫師)
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; V' V$ }1 \- e, }# }2 {: q# ]5.39.217.77:8898開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q& f! e! N# u" J
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小美(化名)兩年多前,上班途中發生車禍,左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復,回到工作崗位。
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4 j  t" R" k3 l$ d) j2 z0 Y1 }公仔箱論壇但說也奇怪,疼痛情況是減輕了,但左肩仍然持續作痛,痛的部位都在肩膀前面。回診時,醫師說骨頭沒問題,或許是她對鋼板較敏感,等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆,終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後,她也就回去工作了。說也奇怪,鋼板移除後,疼痛還是沒有改善,反而隨工作時間的加長而加劇了。 tvb now,tvbnow,bttvb5 `+ s5 K0 K+ z

1 E: Q; {  g- P# iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫,經過詳細檢查後,發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷,才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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1 F9 D) X; G7 `! r3 Itvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88982 E! |  w$ a* b1 p
(四條旋轉肌的MRI表現,圖中的肩胛下肌受傷。)
" m9 e' ^, m) l0 I: u6 ktvb now,tvbnow,bttvb(S:脊上肌、SC:肩胛下肌、IS:脊下肌、TM:小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見
5 {1 I3 k* m* v5 P6 t  o3 ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# V$ q) u# V8 d3 g) }) V+ i" p5.39.217.77:8898肩胛下肌(Subscapularis)是四條旋轉肌之一,也是體積最大的一條,位置在肩膀的前方,主要負責肩膀內旋(Internal rotation)的動作。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a, c5 W% n2 z  v3 B

4 d, ], o; r2 R5 r4 e5.39.217.77:8898所以病人往往會出現前肩疼痛,及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊,往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; a9 \- i. w6 Z8 w- e% q

: s( x' b+ z9 t, G3 e) I! O$ f4 f3 Z8 e5.39.217.77:8898相較於最常見的脊上肌(Supraspinatus)傷害,這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步,這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告,旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。(這比例真的有點高!!!)而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見,主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低,但也需要有經驗的相關專科醫師,才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb- Y1 a' r5 g1 ~8 X6 J9 A5 ^: f
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小語:看不見,可是它依然存在 公仔箱論壇; h) [$ R/ ?1 C$ B, s3 Q* X6 D

: C0 N4 P$ H3 U1 m& X4 KTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 # }+ O6 E7 H5 n" P$ b3 Q( Q: O( E

; {# T7 _& s$ m, ?! u/ S, w  a5 @5.39.217.77:8898治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主,無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後,輕者以清創為主,嚴重就要進行修補。
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5 ^* b9 K) I8 w& Z% D* u/ S5.39.217.77:8898在這個地方,由於空間較小,要進行關節鏡修補,相對困難,這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇5 i# Q' U3 g" `2 K
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結論
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肩膀痛的成因很多,肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師,找到正確的病因,才能對症下藥,根本解決問題。




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