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標題: [健康資訊] 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷 [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2018-1-20 09:20 AM     標題: 開刀也治不好的前肩痛,小心是肩胛下肌受傷

早安健康/郭亮增(骨科醫師)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?6 V9 N, ^. p
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) U+ L  U/ C1 |0 s5.39.217.77:8898開完刀還是一直痛
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小美(化名)兩年多前,上班途中發生車禍,左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復,回到工作崗位。
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但說也奇怪,疼痛情況是減輕了,但左肩仍然持續作痛,痛的部位都在肩膀前面。回診時,醫師說骨頭沒問題,或許是她對鋼板較敏感,等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u/ i* I  K6 W, ^( `- U
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小美疼痛的狀況反反覆覆,終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後,她也就回去工作了。說也奇怪,鋼板移除後,疼痛還是沒有改善,反而隨工作時間的加長而加劇了。
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: S) M/ B! ~( i2 d. b公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫,經過詳細檢查後,發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷,才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現,圖中的肩胛下肌受傷。)
9 ?) L  s8 v" {- c6 S: ~2 Z5.39.217.77:8898(S:脊上肌、SC:肩胛下肌、IS:脊下肌、TM:小圓肌) 公仔箱論壇  H5 [: D1 l; _9 {' v; M
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肩胛下肌受傷並不少見 5.39.217.77:88985 ?) ^* Y6 \- S7 {& H8 E) S+ x

) [. Y' u/ a  }+ N+ m) S5.39.217.77:8898肩胛下肌(Subscapularis)是四條旋轉肌之一,也是體積最大的一條,位置在肩膀的前方,主要負責肩膀內旋(Internal rotation)的動作。
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2 q* O8 o4 |) \& @7 f所以病人往往會出現前肩疼痛,及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊,往往二頭肌也會出現發炎症狀。 5.39.217.77:88989 c* @; c' j- O: H
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相較於最常見的脊上肌(Supraspinatus)傷害,這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步,這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇. ~8 e6 ]0 X, W
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甚至有文獻報告,旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。(這比例真的有點高!!!)而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見,主要跟外傷有關。 5.39.217.77:8898& f/ \, S/ O( H4 W% v" W

6 l( [3 `1 i- H/ t9 P3 v5.39.217.77:8898雖然比例不算低,但也需要有經驗的相關專科醫師,才有辦法診斷出來。
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小語:看不見,可是它依然存在
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治療 ( ^2 V0 X2 B/ q) ^& j) @! `2 y
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主,無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後,輕者以清創為主,嚴重就要進行修補。 5.39.217.77:88982 E8 ~: f9 \" g) ~# s

; P) K# [( v3 N" \4 i5.39.217.77:8898在這個地方,由於空間較小,要進行關節鏡修補,相對困難,這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論 - B: P. Y3 ~& n, ?
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肩膀痛的成因很多,肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師,找到正確的病因,才能對症下藥,根本解決問題。




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