標題:
[健康資訊]
冠心病8個病因！名醫魏崢：這族群罹病死亡率多3倍
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2018-1-3 07:37 AM
標題:
冠心病8個病因！名醫魏崢：這族群罹病死亡率多3倍
早安
健康
／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
8 ]6 g+ M1 u! z3 B2 I- t
* j5 ~. K, w8 g8 _9 g
5.39.217.77:88984 [7 E+ E; _% g9 q
冠狀動脈阻塞性心臟病
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i# H3 W2 n) g5 i
tvb now,tvbnow,bttvb4 t$ @/ O" J, t9 {, R* d/ a" W' A5 P
冠狀動脈起源於主動脈根部，被覆在心臟表面，負責供應心臟肌肉的血液，開始是右冠狀動脈與左冠狀動脈，之後分為三條主要血管：右冠狀動脈、左前降支、左迴旋支。
公仔箱論壇, J/ V" K. a! E; E6 x4 L5 m
$ X7 f" t8 Z9 t* `% g* i
7 J4 z; s9 \' f& ]- ?$ S) {- ]
, b% E8 h7 x3 q5 V
因為血管分支越來越多，被覆在心臟肌肉的表面上，形成類似帽子的形狀，因此稱為冠狀動脈。又因為它的管徑最粗也只有大約3毫米至4毫米，所以在人們長時間幾十年不停使用下，血管難免會發生阻塞、鈣化等問題。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% [& R0 {6 n2 V: w* H& E
公仔箱論壇6 s1 ^5 ^7 Y" y
我們的心臟每分每秒不停搏動，將經過肺循環帶氧的血液輸送至全身，以每分鐘大約72次心跳，每次擠壓出去約莫70cc的血液計算，人類的心臟幫浦一天送出的血量大約有7.2公噸，但這些血液對心臟而言，只是路過，不能據為己用，真正提供心臟肌肉氧氣與養分的，則是細小的冠狀動脈。假若冠狀動脈血管阻塞影響血流正常運送，就會造成心肌缺血，進一步危害心臟的功能。
. f( w+ `) |6 b" n% d- W/ e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ?( g8 e% b y) q8 C. k1 Q, D$ @
正常的血管管壁裡不應該有脂肪存在，人體偵測到外來物侵入時會啟動發炎細胞，從血液裡鑽進血管壁清除異物後再帶離，一旦發炎細胞吞噬過多脂肪，體積變大而無法自由進出時，便會留滯在血管管壁裡。脂肪表層因發炎結痂產生纖維化，在有限細小的血管管腔中不斷堆積，長時間便形成動脈硬化斑塊，造成阻塞。
- m6 C. O% V% P- ]tvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r% |& R) c$ t/ _0 S
發炎細胞為方便進出血液，會分泌物質溶解纖維蛋白，倘若分泌的酵素過多，會導致纖維帽組織變得鬆散、崩裂，形成傷口，傷口組織接觸到血液則會自然產生血栓，血栓是造成血管急性阻塞的重要原因。
: S1 C7 h) f. a! Y9 ~. c
公仔箱論壇) u& \& Z7 t4 \$ i* q& \
冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等所謂「狹心症」或「心絞痛」的症狀。
" q# J- }; h; ~( [4 B* v- V5.39.217.77:8898
9 q( @- z, ~2 R( z+ b# T
若還不是非常嚴重，狹心症的症狀可能只是運動的時候胸悶而不是胸痛，因此有些人誤會那不是心絞痛而耽誤了就醫的時間。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B- ]3 t. |0 ~2 T' G& {
9 w- }& Z3 ]& x6 C5 I5 s" S公仔箱論壇
冠狀動脈阻塞，造成心臟缺血時，會發生胸悶不舒服等心絞痛的症狀，當逐漸嚴重發展到完全堵塞的時候，心臟肌肉將會壞死，此時便稱之為「急性心肌梗塞」。
公仔箱論壇/ Y: }; C" s* S% G8 K- A
tvb now,tvbnow,bttvb3 ~' q3 B& v( F# c
典型心肌梗塞發作會持續感到胸痛，休息也無法改善，同時合併氣喘、冒冷汗、心悸、頭暈、嘔吐等症狀，一旦確診，最重要是設法盡速使阻塞的冠狀動脈恢復血流供應，阻止心臟肌肉壞死範圍擴大。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ C, D- ?; f7 K: ?
, c( w& Z$ f2 I3 Y" z- t; oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
心肌梗塞後，壞死的部位將形成結疤而無法再生，該部位的心臟肌肉將可能永遠喪失功能。因此心臟肌肉壞死的範圍越大，心臟的功能將變得越差，未來的預後也將不好，死亡率也越高。
9 E( C3 C* ]. g: j0 C2 ^, k
! k; m6 {. c* `' J* B9 t. K( g2 T
$ {8 g" e" U+ E+ z& `' g' Y
3 t& G% e/ Q& G) e7 i
致病因素
1 M- k" k6 }$ d1 S0 \3 B H+ @# s" j
公仔箱論壇0 j3 p+ R) l# Q! K. N( l* }
抽菸
( ]0 j0 A1 g5 T9 O( K# E- | z" ]5.39.217.77:8898
, T. z" }9 S$ o) iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
抽菸是引發心律不整，造成冠心病患心肌梗塞猝死的因素之一。因為抽菸會造成血管收縮、血壓升高、脈搏增加，使高密度的血脂肪降低，停止抽菸對冠心病的程度有降低的作用。
/ W$ [& O* M1 {% s, ptvb now,tvbnow,bttvb
7 u- R: K0 i/ G; K+ f" ^ d. O, M% z
高血壓
( L1 ]1 D. g( [4 i, P; y公仔箱論壇
公仔箱論壇+ f# f! E" h9 ]/ h4 t4 ?! Z; Q
高血壓雖然不是造成腦血管與冠心病的主要致病原因，但是卻可以加重動脈血管的硬化，所以凡是血壓長期超標就該服藥降低血壓。除了前述睡眠與環境因素外，高血壓症是因為血脂肪侵襲血管內膜，導致血管硬化，成為高血壓症致死原因之一。
公仔箱論壇$ ~* b3 _) ^: ~# D; s, _4 Y: a$ W
# V4 j# x7 b+ B; G8 A5 z% ]
高血脂
4 e! Q# l' X9 R, RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 W% d3 Q- F& |6 {3 \) t5 X5.39.217.77:8898
低密度脂蛋白（LDL俗稱壞膽固醇）是冠心病之致病因素，而高密度脂蛋白（HDL俗稱好膽固醇）越高，則導致冠心病之機率越低，因為高密度脂蛋白（HDL）能幫助身體吸收血液裡的血脂肪，輸送至肝臟代謝後排出體外。
" R9 A- l6 h& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇, E5 W; A3 S1 n5 ]
糖尿病
9 M0 C v* C# E. p' m& w+ [
: N* G( Q2 X6 W5.39.217.77:8898
血糖過高往往沒有症狀，但是它不但導致高血壓及血脂肪增加，糖尿病本身會使全身微血管、心血管發生病變，令病患發生動脈硬化。血糖控制方面，一般建議將糖化血紅素控制於6.5%-7%以下。
5 P7 H* s$ d$ J% O' s) K公仔箱論壇
, o; C; {$ ]. A0 O/ C* O& I6 L
家族病史
/ v v# G+ s7 m( w }tvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:8898; Z! M1 Y; ^: J' o
家族遺傳性高血壓、高血脂、糖尿病或環境因素、飲食習慣、情緒及日常
生活
等，都是冠心病的致病因素，而冠心病的死亡率在有家族病史者，比一般民眾高出3倍。
- E& l, A4 z5 D! a, p" U+ Q
tvb now,tvbnow,bttvb O: \" c1 }2 I
高半胱胺酸
6 I* C+ v# D# M) k1 c: h4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb) I( m B- p+ j0 W( D7 x
血液裡的Homocysteine增加與冠心疾病有關，它的增加會造成血栓，反之則降低冠心疾病。倘若飲食中加入葉酸（Folic acid），會減低血液裡Homocysteine的含量，但還須請教醫師，別自行「進補」。
$ [) P& S0 n* w; A Y' a
5.39.217.77:88982 p ]2 R ?0 u
C-反應蛋白
5.39.217.77:8898+ B8 ?, S% r7 F3 I! I% g' E
公仔箱論壇9 G1 o$ p" n& `/ a6 W4 n4 O& n" ]
從臨床上累積的經驗得知，炎症與冠心疾病有關，從血漿裡發現CRP的升高，可顯示冠心病的徵兆。CRP與傳染病雖有牽連，但不能確定何類菌種，否則可用抗生素來治療。
! v) f7 G# \- W0 ]8 e- V- w& vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇7 ~) o% T' L3 A3 D
動情素
0 K, ?' u& m5 ^$ ?8 b L$ z+ I. w公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb, f# D' h6 P. j1 s
40歲前男與女的冠心病發病率是8：1，70歲以後，男女發病率是1：1。顯然這與女性停經後，動情激素 （Estrogen）分泌減少有關。
; W3 ~8 A3 C+ |# s0 L4 S
tvb now,tvbnow,bttvb" N8 A7 z$ E" z. h4 y) n2 ?
動情激素有保護心血管的功能，婦女停經後，動情素分泌減少，影響高低密度脂蛋白的指數，進而增加冠心病的發生率，至於是否透過動情素治療來降低發生率，必須考慮是否有乳癌家族史，因為動情素會增加乳癌的發生率，另一個考量是動情素也可能有增加凝血性血栓的罹病機會。
7 V+ T: g4 f+ v# U' |1 h/ S公仔箱論壇
* P+ L+ ?6 B* |' c0 l4 d$ Q. [tvb now,tvbnow,bttvb
減少致病因素
5 F2 B1 {4 Q/ x' d: W4 d! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }, a8 _. {* \8 ]7 z9 l
經預防醫學的觀察與心臟冠狀血管
攝影
統計，男士超過45歲，婦女超過55歲，心臟病的發病機會開始大幅增加，要提高警覺的注意包括：
% ]$ z$ c+ M% t+ q公仔箱論壇
5.39.217.77:88989 T' D/ L* [! I i9 o0 a2 R6 L: q
關注家庭病史
8 _, M% E4 K/ a# \6 h) s. S
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ X. B, i" k( V- N6 Z
● 遺傳基因仍然是致病的主要因素，許多人有家族病史，即便注意飲食，也將脂肪控制在正常範圍，但仍然很早便得到了冠心病。
) o: q2 W, k7 q! A) cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 _ P6 \, ]* {/ p$ W5.39.217.77:8898
● 過去多數人都認為肥胖會增加冠狀動脈疾病的危險性，但是現在的證據顯示兩者之間未必有很大的關係；即使如此，肥胖總不是件好事，它還是和高血脂症、高血壓、糖尿病脫離不了關係，所以治療冠心病時也要把肥胖症一併治療。
9 S# N) I; m9 M3 I2 j; m
公仔箱論壇' \) \& G3 B* Q1 H9 R* H
飲食首要是降低飽和脂肪
5.39.217.77:8898, m# n y. P4 ?: b
2 t( q, m/ ~5 c% G( f3 c2 _! Z6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
熱量也應適合標準體重的需求。換言之，減少飲食的脂肪含量與糖分，多食蔬果，再配合有氧運動。
' Q; Q3 S L# B b公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb* @$ X: t8 j: ^/ @ z1 ^0 m+ @
戒菸與放鬆情緒
5.39.217.77:8898, I `& Q- R% H
6 w w- v1 C+ Y# p+ u1 Y公仔箱論壇
抽菸不但加速冠狀動脈血管的阻塞，不分性別、年齡都會增加血栓、心肌梗塞與死亡的危險。
tvb now,tvbnow,bttvb3 L# o$ h8 v4 R8 s# A+ K$ H
9 c. ^7 K- h [ m. X
慢性病管理
( n3 o/ b4 P" Z$ l- O( a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; S# q' Q0 C' Y4 V$ [. X
● 高血壓不但增加心肌梗塞的危險並引起中風，也使左心室肥厚，並增加心肌壞死的可能。
4 w7 h* i4 C5 Z$ `- F
3 v) r5 i. F) ?& o7 G" U% V0 Atvb now,tvbnow,bttvb
● 糖尿病加速冠狀血管與全身周邊血管的硬化，同時伴隨血脂的不正常，增加心絞痛的可能性，及心肌梗塞和猝死的機會。
+ E, |$ T7 h1 T3 w- a6 D5.39.217.77:8898
tvb now,tvbnow,bttvb" p- S9 v7 P3 W( q, c) z' f
● 血脂最好低於200 mg/dl，而低濃度血脂、低密度脂蛋白（壞膽固醇）最好低於100 mg/dl；而高密度脂蛋白（好膽固醇）最好高於40 mg/dl。要控制血脂肪，除了需要注意減低飲食裡的飽和脂肪酸、運動、降低體重外，也可以憑借降血脂藥物，使低密度脂蛋白降低25% - 50%，或多攝取纖維性食物，讓高密度脂蛋白增高及降低三酸甘油脂。
6 ^% ~+ m+ k1 D% U
! e4 g2 _; z5 W+ Q
雖然如此，我建議患者不必過度為了高血脂擔心，因為血脂高未必與冠心病有絕對密切的關係，而降血脂的藥物也常有一些副作用，所以「適度地」控制飲食與必要時低劑量的降血脂藥物就可以了，千萬不要為了高血脂而恐慌。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
$ {8 g" e" U+ E+ z& `' g' Y