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標題: [健康資訊] 夏天要謹「腎」!談尿路結石 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2017-12-31 02:47 PM     標題: 夏天要謹「腎」!談尿路結石

48歲的林先生是計程車司機,因為工作不方便上廁所的關係,所以不常喝水,而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客,正要發動引擎的時候,突然左側腰部一陣劇痛,讓他坐也不是、站也不是,並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室,經驗尿及照X光等檢查,發現左側輸尿管有結石。
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8 A7 U- u0 a4 O% y5 Htvb now,tvbnow,bttvb輸尿管結石可能損害腎功能
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; |: B! r; ~# N9 K- X腎結石不會突然消失不見,除非是排出來,多數患者感覺腰痛、腹痛,就是因為結石往下掉到輸尿管卡住,這時一定要處理,否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫,損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛,加上這種痛感可能時好時壞,延遲了好幾年才就醫,檢查發現腎臟已經壞掉了。. m9 `$ \7 w2 O6 D$ d

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$ k% l' g: e( H" o! c. R2 x' X若結石卡在輸尿管和膀胱交接處,導致持續刺激膀胱,患者會感覺一直想尿尿,卻解不出來。若結石掉到膀胱,這時最容易造成血尿,有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨,會讓膀胱結石變得愈來愈大,甚至有患者的結石和膀胱一樣大,整個塞得滿滿的,這時不僅無法正常儲尿,也會影響腎臟功能。公仔箱論壇- D  x, I2 z. m, A) d/ J) P
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! Y) S2 b" S- s! k+ U/ m( A' V7 etvb now,tvbnow,bttvb若結石掉到尿道擋住尿液出口,患者就會尿不出來,或是尿尿時很痛。因此,除了腎結石沒有明顯症狀,其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐,嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。5.39.217.77:88985 G) z8 n' r' M. ^
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) ?' ]  t& C5 k' h結石可能因為喝很多水而被排出來,或是運動或走路時突然從腎臟往下掉,若卡在尿路系統任一處,會造成相關不適症狀,但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石,甚至排出1、2百顆,也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W  z1 B' d' k5 y, t) w, ?; n
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5 a3 ~3 u$ L. X! ?( l% `每10人有1人尿路結石TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; k/ o, T: G$ B( o' M
尿路結石在台灣的盛行率約10%,好發於30至50歲的中壯年,男性與女性比例約3:1。男性發生尿路結石比例高於女性,除了與體質有關,一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分,加上飲食上喜歡大魚大肉,增加尿路結石的風險。公仔箱論壇& M2 c& X6 J6 k6 e: \

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若以季節來看,尿路結石特別常見於夏季,因為大量流汗,若來不及補充水分,尿中的草酸鈣成分變高,產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作,研究顯示5年的復發率達50%,意謂著臨床上看到一個結石患者,有一半的機會再度就診。, }: u* a6 x( V9 d: S5 M
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尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現,一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。5.39.217.77:8898, R. h% ^) r- U% g5 ^- d5 H3 @

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如果需要更深入檢查,可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查(IVU),透過有無顯影劑的不同影像,可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢?比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者,或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時,可作為進一步檢查的工具。公仔箱論壇7 g9 M( _7 _3 ]& \- v0 F

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2 O8 E; v  P% b/ B2 R7 j體外震波碎石只能治小結石
3 Y4 i  r5 U4 a* P$ |tvb now,tvbnow,bttvb選擇治療結石的方法,要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術,一般用來處理腎結石和輸尿管結石,但是有大小的限制,腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分,否則效果不好。
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5 o& f* L, R7 J% x4 Q- W2 A! r8 O公仔箱論壇體外震波碎石治療時,患者是躺在震波台上,大多只需要輕微麻醉,甚至完全不需麻醉,患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘,除了特殊情況外,一般以門診治療為主,因此術後只要稍做休息,就可以回到工作崗位。公仔箱論壇0 _$ G: Z/ C, T& d( ~' u" ]

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' c# M" C) q, K/ G/ ~  P5 ?5.39.217.77:8898至於比較大顆的結石,就要採取傳統的開腹手術,或是目前比較常用的內視鏡手術(經皮穿腎取石手術,PCNL)。傳統開腹約留下10-20公分的傷口,至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分,傷口小、復原時間就能縮短。; N; b& m! X: d" ^; _5 E
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不過有些患者的結石屬於鹿角結石,光用內視鏡處理仍受限於角度,沒有辦法徹底清除,這時會輔助體外震波碎石術,把剩餘邊邊角角的小結石打掉,增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管,也可輔助清除剩餘的結石。
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* S1 u3 q$ ~, V% Y( V5.39.217.77:8898多喝水注意飲食來預防TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 f% ]4 W! F) }7 X& @* E" S0 c
產生尿路結石存在遺傳的因素,有家族史者,罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石,後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門,首先就是要喝充足的水分,尤其是夏季,建議每天至少喝3公升的開水,同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。: L$ }) A. b+ G
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0 g6 A. K4 V2 W! P, z' LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此外,建議養成每日運動習慣,可維持輸尿管蠕動,減少結晶沈澱。研究顯示,長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食,過這種生活型態的人,有較高的風險產生尿路結石。
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尿路結石以草酸鈣結石居多,高草酸食物如:菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等;有結石疑慮者建議少吃,也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物,以降低長出結石風險。5.39.217.77:88981 J1 U: [* f: x: I  `
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! |- d/ G% j5 b- b% Btvb now,tvbnow,bttvb(轉載於全民健康基金會專題文章)




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