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標題: [健康資訊] 夏天要謹「腎」!談尿路結石 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2017-12-31 02:47 PM     標題: 夏天要謹「腎」!談尿路結石

48歲的林先生是計程車司機,因為工作不方便上廁所的關係,所以不常喝水,而且常常憋尿。某天他一如往常地準備開車去載客,正要發動引擎的時候,突然左側腰部一陣劇痛,讓他坐也不是、站也不是,並且伴隨著噁心、嘔吐的感覺。只好趕緊叫兒子送他去附近醫院的急診室,經驗尿及照X光等檢查,發現左側輸尿管有結石。  `/ o1 M7 C  ?

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& z, m8 x3 F$ X. v% rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輸尿管結石可能損害腎功能
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% O/ ?2 H9 c2 _* Gtvb now,tvbnow,bttvb腎結石不會突然消失不見,除非是排出來,多數患者感覺腰痛、腹痛,就是因為結石往下掉到輸尿管卡住,這時一定要處理,否則輸尿管長期被塞住會引起腎臟水腫,損害腎臟功能。臨床上不乏患者太會忍痛,加上這種痛感可能時好時壞,延遲了好幾年才就醫,檢查發現腎臟已經壞掉了。
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若結石卡在輸尿管和膀胱交接處,導致持續刺激膀胱,患者會感覺一直想尿尿,卻解不出來。若結石掉到膀胱,這時最容易造成血尿,有些男性若攝護腺肥大導致尿不乾淨,會讓膀胱結石變得愈來愈大,甚至有患者的結石和膀胱一樣大,整個塞得滿滿的,這時不僅無法正常儲尿,也會影響腎臟功能。
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若結石掉到尿道擋住尿液出口,患者就會尿不出來,或是尿尿時很痛。因此,除了腎結石沒有明顯症狀,其他尿路結石會帶來疼痛感、解尿問題、噁心嘔吐,嚴重者甚至會有發燒、畏寒、感染的現象。
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結石可能因為喝很多水而被排出來,或是運動或走路時突然從腎臟往下掉,若卡在尿路系統任一處,會造成相關不適症狀,但也可能很順利就直接排出體外。曾有患者因為體質很會長結石,甚至排出1、2百顆,也就是上廁所時一直有沙子、石頭或碎片掉出來。
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每10人有1人尿路結石
# \: y6 }. K  A7 H* B尿路結石在台灣的盛行率約10%,好發於30至50歲的中壯年,男性與女性比例約3:1。男性發生尿路結石比例高於女性,除了與體質有關,一般認為可能因為男性勞力工作的比例較高、流汗多且可能沒有補充水分,加上飲食上喜歡大魚大肉,增加尿路結石的風險。0 K0 G$ A# G, x: O) s

/ \! f# G7 }3 w( F' yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

0 f- x/ h+ \( h. N7 t公仔箱論壇若以季節來看,尿路結石特別常見於夏季,因為大量流汗,若來不及補充水分,尿中的草酸鈣成分變高,產生結石的機會就變高。尿路結石的患者常常反覆發作,研究顯示5年的復發率達50%,意謂著臨床上看到一個結石患者,有一半的機會再度就診。
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2 T& O  Z1 t6 j  i尿路結石的患者往往是有症狀就醫或是做健檢時發現,一般常見的檢查項目包括抽血做腎功能檢查、尿液分析看有沒有血尿與發炎、腎臟超音波看腎臟有無結石以及有沒有腎臟水腫、X光可以看結石大小與位置。
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1 k/ d6 o% Y6 Q7 h0 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果需要更深入檢查,可以再做電腦斷層與靜脈注射泌尿道攝影檢查(IVU),透過有無顯影劑的不同影像,可以更精確看到結石以及泌尿系統的尿流狀況。什麼情況需要這類檢查呢?比如是透明的尿酸結石、需要安排開刀的患者,或是患者懷疑自己有結石、但x光片看不出來時,可作為進一步檢查的工具。
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: j( ~  V) s/ ?) ~6 C. r7 I4 V, K1 a+ X體外震波碎石只能治小結石, d% A$ W; [7 W% N. T
選擇治療結石的方法,要考慮結石的大小、位置及成份。被暱稱為「打石頭」的體外震波碎石術,一般用來處理腎結石和輸尿管結石,但是有大小的限制,腎結石不宜超過2公分、輸尿管結石別超過1公分,否則效果不好。5.39.217.77:8898# A; w6 h/ t0 p, Z

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體外震波碎石治療時,患者是躺在震波台上,大多只需要輕微麻醉,甚至完全不需麻醉,患者形容像「橡皮筋在彈背」。整個治療只需約30-40分鐘,除了特殊情況外,一般以門診治療為主,因此術後只要稍做休息,就可以回到工作崗位。8 V7 k0 p. `) U. v  G

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) f7 I1 l1 Y; Y% Q至於比較大顆的結石,就要採取傳統的開腹手術,或是目前比較常用的內視鏡手術(經皮穿腎取石手術,PCNL)。傳統開腹約留下10-20公分的傷口,至於內視鏡傷口僅約1-1.5公分,傷口小、復原時間就能縮短。5 L: ^+ ^6 ~4 u# R& S* D4 ]
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8 x) G+ N( d1 d! c9 J. tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不過有些患者的結石屬於鹿角結石,光用內視鏡處理仍受限於角度,沒有辦法徹底清除,這時會輔助體外震波碎石術,把剩餘邊邊角角的小結石打掉,增加結石的清除率。現在還有些醫院會使用軟式輸尿管,也可輔助清除剩餘的結石。tvb now,tvbnow,bttvb( p, }) `& u0 X& r9 T1 Y( b

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多喝水注意飲食來預防5.39.217.77:88985 v$ r, ?" W: T  |7 U: l& Y
產生尿路結石存在遺傳的因素,有家族史者,罹病機率是一般人的3倍。不過帶有這種體質不等於一定會長結石,後天的保養更為重要。預防尿路結石找上門,首先就是要喝充足的水分,尤其是夏季,建議每天至少喝3公升的開水,同時不要憋尿、保持尿量在2-2.5公升。5.39.217.77:88986 N. y: }: ^2 M) x* r' }- x; H
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此外,建議養成每日運動習慣,可維持輸尿管蠕動,減少結晶沈澱。研究顯示,長期臥床不動、運動量少和暴飲暴食,過這種生活型態的人,有較高的風險產生尿路結石。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 \) g, X( r6 b' W8 D8 C& z! l

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尿路結石以草酸鈣結石居多,高草酸食物如:菠菜、楊桃、番茄、可可、李子、杏仁、豆類、蘆筍、甘藍菜、芹菜、花生等;有結石疑慮者建議少吃,也要避免攝取過多脂肪、蛋白質、鹽類及高普林食物,以降低長出結石風險。公仔箱論壇7 C" e7 B+ x/ \  J) q3 d0 R$ l+ r; ^
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8 H1 ]: G' O0 g2 i2 G5.39.217.77:8898(轉載於全民健康基金會專題文章)




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