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[健康資訊]
先天心臟病未及時治 死亡率75%
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作者:
timmychoo
時間:
2017-11-26 07:41 AM
標題:
先天心臟病未及時治 死亡率75%
新竹馬偕紀念醫院蘇聰賢院長昨日主持「先天性心臟病」手術成果發表會時指出，心臟功能對心血管系統及身體器官的影響往往較其他疾病來得複雜多變，過去竹苗民眾若有心臟外科疾患，大多會選擇至醫學中心手術，新竹馬偕整合相關跨領域資源，就近提供竹苗地區民眾醫學中心等級的診斷與處置，搶救更多與時間賽跑的患者性命，期待能成為竹苗地區民眾「救心」及「安心」的就醫選擇。
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心臟外科劉庭銘醫師發表救治案例，一位五十歲不到的新住民林女士，這一、兩年來，她體力明顯衰退，常感覺喘不過氣，也容易水腫，在外院看診被告知心臟有破損，卻未規律追蹤。日前她出現臉色蒼白、呼吸費力、雙腳水腫等症狀，緊急至新竹馬偕就醫；經檢查發現個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，導致右心擴大衰竭，連帶影響肝、腎衰竭，還併發心房振顫。在經由新竹馬偕紀念醫院心臟外科劉庭銘醫師手術緊急救治，術後個案心臟及肝臟功能回復，而腎衰竭術後經腎臟內科治療後也逐漸回復，不再需要定期洗腎，目前復原良好、日常
生活
自理無虞。
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劉庭銘醫師指出，林女士因肢體無力、雙腳水腫、臉色蒼白及呼吸費力，合併意識不清、胡言亂語等肝衰竭症狀至本院急診，因病情危急，立即安排轉入內科加護病房，當時血氧濃度僅七成，給予氧氣插管呼吸器支持，心臟內科醫師根據臨床症狀及心臟超音波等檢查綜合判斷，個案因先天性部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損及三尖瓣缺損，右心血液逆流而擴大變形衰竭，連帶造成肝、腎衰竭，還引發心房振顫，如未及時治療，一周內死亡率高達七成五。與家屬解釋後，由劉庭銘醫師以人工補片關閉心房中膈缺損，將異常接至右心房的兩條肺靜脈隔回左心房，重建三尖瓣，並採迷宮手術解決房顫。
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劉庭銘醫師解釋，「個案有三種先天性心臟病，包括部分肺靜脈回流異常併心房中膈缺損，和三尖瓣缺損造成右心肥大，又因右心結構改變誘發心房振顫，治療上須同時處置四種心臟問題，相對複雜。」
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考量個案異常的兩條肺靜脈直接與右心房連結，劉庭銘醫師採取進入右心房及切開左心房後，用難度高的人工補片技術將異常肺靜脈隔回左心房，同時修補心房中隔缺損及左心房先天異常，這樣的術式能降低回流處狹窄可能性，但相對執刀醫師需對解剖與病理構造有更高掌握度，才能在醫療處置與長期預後間取得平衡，提供患者最佳治療成效。
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劉庭銘醫師指出，「個案還合併三尖瓣缺損，右心室收縮時三尖瓣無法緊閉產生逆流」，加重肺部充血、呼吸困難等症狀。此外，心房或心室擴大還容易誘發心房振顫，心房因快速而不規律的跳動無法有效收縮，心房內血液流動不佳，容易形成血栓，一旦血栓流到腦部，可能造成缺血性腦中風。
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雖然絕大部分先天性心臟病可藉由病程自然進展、藥物或手術等治癒，不過畢竟是經過治療的心臟，患者除了定期追蹤，「一定要擬訂心肺有氧運動改善心臟功能，」劉庭銘醫師強調，藉由運動訓練增進心肺耐力，才能有效延緩並改善心臟病病程。
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此外，心臟病患者運動要比一般人更為謹慎，他都會教育患者了解適合的運動強度及運動可能會出現的危險，或是配戴心率錶，避免運動過度激烈讓心臟負荷過量。
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