標題:
[健康資訊]
寶寶便秘 問題真大條
[打印本頁]
作者:
peterzai05
時間:
2008-7-26 09:50 PM
標題:
寶寶便秘 問題真大條
小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」
1 m+ j* o, w# u- [( Y/ ztvb now,tvbnow,bttvb
2 {$ y0 T: K% p) }5 N& S% r( \$ b
3 C* L; ?0 r6 @" h
問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。
5.39.217.77:88983 Y- D" e9 i/ p: u) I0 w s
7 m1 k- l3 ~8 n# n$ k
8 f" a2 O) z3 @4 c: T
檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k1 o, U6 ]3 j5 l; T3 H8 H
" m/ Z0 e2 |4 T" o' t6 [$ `3 C公仔箱論壇
1 y1 n3 q3 y' m6 L* Stvb now,tvbnow,bttvb
醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。
& M" f2 m, ?" }
& C- k P8 C- Z: Q- c' ^& q公仔箱論壇
. W0 n/ x) \" k5.39.217.77:8898
醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S0 u8 k, q$ `
0 j, f2 U5 B- c; C5 O+ G" g1 B
8 h& I& u* o2 t* e" g
便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。
3 w: b) l0 ^( L$ O1 P& j公仔箱論壇
! c3 U6 p0 [, r J
4 y ?) D# a9 q0 e公仔箱論壇
◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
+ ~' d" S W' htvb now,tvbnow,bttvb
6 ]1 H; @4 w3 _/ @0 Y) C
7 _" q6 s- u7 x, q2 Z: a1 L( Z1 g' Y公仔箱論壇
其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。
5.39.217.77:88980 |8 q1 y. l: j' T
5.39.217.77:8898) N! t' y7 f- d
+ D$ k W" h, B- m5 m
嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。
( w8 U; ]" f5 P0 x
5.39.217.77:8898$ D& C- z7 V2 A" f' U) e3 u2 a& R
* S! E5 N% U! u( f7 k; E公仔箱論壇
大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。
公仔箱論壇2 x1 G" Y9 H' a8 j* [1 I
0 K/ m2 }4 c: c$ r( g$ e$ G
' Q c, C% X4 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：
5 U. p; L1 E2 j- t# TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
tvb now,tvbnow,bttvb* O3 i: i' }1 j0 W) R$ N/ H
$ z& S( y- `3 U' A6 i( _$ s" Atvb now,tvbnow,bttvb
●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。
' V6 V( u9 K' {: A9 \tvb now,tvbnow,bttvb
; Z( t: e' o. v: x5 z, w0 I yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 D- K$ t) ]& O+ _5.39.217.77:8898
●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。
* p8 d$ N+ g7 n! F, @4 g. V
, F0 u$ \" {! H
5.39.217.77:8898/ v. f* D! b, k+ b
●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
1 |# S. p" u: G
/ n/ N5 m) D& w$ n
! ?/ A1 ?4 q$ L1 I; j& h) l+ `tvb now,tvbnow,bttvb
●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。
2 e# L! b. A; b. q7 N5.39.217.77:8898
5.39.217.77:8898" G& F3 t9 [+ u
# q2 A; m5 E2 x3 ]# |4 G- |5.39.217.77:8898
◎診斷：
3 h# o: D( O8 }& a; k
4 h$ _/ f$ `3 n! }% QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.77:88981 F/ b+ d) d, ~/ n- g- T
評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。
; k1 F" w7 R* d4 ?1 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! S7 T; Q' Y2 x: a8 H5.39.217.77:8898
" _4 n1 }1 q" w* P
另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。
5.39.217.77:8898# _/ ], P2 e$ I0 q: ^
+ z6 _+ J+ ?" ?. i$ x$ htvb now,tvbnow,bttvb
+ ^; S) f5 I; H! B3 ^- a公仔箱論壇
◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善：
5.39.217.77:88980 D1 p% o3 I2 O: P0 F2 P
- M3 L5 }9 @. |& k4 W0 S5 ~- ?
公仔箱論壇7 V; h& Q1 [$ l& ]
●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。
5.39.217.77:8898) V5 i6 N, l6 q) Z
I! B: Z6 T) Q9 s9 f$ D+ T+ d
2 X9 \! p9 N4 O7 G
●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。
! N3 R$ y( v {' I5.39.217.77:8898
. u8 n; P+ Y" ?* z/ }" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.77:88984 @6 X* ^ A+ a9 f. L
●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D8 z, v4 m- u, X; w
tvb now,tvbnow,bttvb$ _( }/ ]6 a9 M
( @3 H' j4 W! |9 A0 c) z
（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師）
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
