標題:
[健康資訊]
全面老人評估 揪出病源
[打印本頁]
作者:
pkktam
時間:
2017-9-24 03:01 PM
標題:
全面老人評估 揪出病源
早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
5.39.217.77:88980 z3 R$ ~( u+ @2 j( v7 c1 j
* \3 {( M' w* M% j
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q9 a9 i2 i: p) C) m% u
G' z$ \0 ^7 P6 g2 n1 L3 }6 L" G+ r
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？
6 _- h D. Z& V" `1 [" A8 }/ xtvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇: X( I/ N- S& G9 o' Z4 F
評估包含十大範圍
+ p ], M5 s9 i8 N ^1 B/ i公仔箱論壇
; _% o& ` c/ q
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
tvb now,tvbnow,bttvb4 L' P8 |; d* U# P
; B" ^- X4 v7 K( K& g3 r& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
全面老人評估包括以下多個範圍：
公仔箱論壇6 C) e" T+ ? i+ M: r* Q6 q6 r' g) `
3 x9 \# k o& P4 e& K) z5 O
一、活動能力
! O1 _ z; v# R. P+ {& W5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 v. U# h" b9 z; K6 M5.39.217.77:8898
長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
$ m B: f$ s3 i; I; @9 j
0 D/ g' k' u! e# q9 E8 f; i
二、自理能力
! ~; a, p8 } q( d
2 \9 ~0 c, S M1 Q) D A公仔箱論壇
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。
d) E2 z+ _! a& `+ P- W! r5.39.217.77:8898
: |; _) ~9 q; f% u) }
三、認知能力
- Z+ u3 f- z# x, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( ~8 z' N& u% s7 }
長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
5.39.217.77:8898; N) \9 J0 n" i
9 v5 W6 D' a* F' J! E5.39.217.77:8898
四、營養狀況
公仔箱論壇1 c1 m8 K" G' I: O% W
5.39.217.77:8898& W7 A4 O; A9 @. R* W* n9 @
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- W9 ^: z9 L' A5 C" W
7 D. f5 s- d- @9 T公仔箱論壇
五、大小便控制
6 v: O7 g( D/ Vtvb now,tvbnow,bttvb
* ~7 Q1 g' ~8 i( o3 P9 y+ {0 W公仔箱論壇
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
K+ {6 a: `1 {- i公仔箱論壇
0 q! e% Z; |$ N+ {公仔箱論壇
六、情緒
! v! ~) B8 `, d4 r( L; j" k5.39.217.77:8898
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V1 s& U" X" T8 w' X
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
- l# W( A7 t3 h, v# ?: n- [ U5.39.217.77:8898
; `& `: k: r* ]0 P" {9 u6 Rtvb now,tvbnow,bttvb
檢視藥物重要一環
公仔箱論壇# {; F: w. P3 D8 X" w3 H) P$ B
0 s) \ b3 p7 ?; W! V6 i/ U& n
七、聽力
p5 g0 o2 E/ s! W+ F) D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _/ L* G4 l; z+ G
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
, i* X& W) W" Y6 `( D+ K5.39.217.77:8898
5.39.217.77:8898) c( S* `1 ], i
八、視力
' R( d, M2 q Q$ t% kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 l" L( w( F l" [' y1 ^, ~1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
( F( F2 N, [- {0 S+ t* \tvb now,tvbnow,bttvb
8 x9 E$ J1 t8 V+ d5 w5.39.217.77:8898
九、藥物
tvb now,tvbnow,bttvb2 H$ y. w/ h+ K2 J% ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \- X5 [% ?" z( A* p
藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
* A+ v! @8 |. q: G$ ? n2 u6 f
" y+ [4 l$ h. M. r9 S: t ~1 F公仔箱論壇
十、社區支援
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ^* w/ R# w1 M0 @& o
' j5 X( |! A! `# E
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。
. e4 G) R; k9 [
# [1 h0 ^, g$ k) d+ htvb now,tvbnow,bttvb
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
