標題: [健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-9-6 05:16 AM     標題: 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）3 t" U: `) n. `. x2 F7 o+ H

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3 R9 m% J1 q$ a7 X/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 5.39.217.77:8898( o4 k! ?4 G. m$ T. L

5 e7 Z+ D! z0 ^0 S% @; Z" dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇  o6 a3 ^/ l* c4 T
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？ + [  ~4 V; ?5 Q" ^: T) L
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
0 w6 r) o; D( ^# i肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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5 l9 v- ], _  p5 U2 v公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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. ~# S( B% I; y% R7 Ptvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" {+ T% d/ m' L, _8 M

3 h5 P. i8 n- @: K- D$ n/ {; H公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體5.39.217.77:8898" _$ ^$ y! w' d4 ?. c& `" b5 c9 ^
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3 q+ I. \8 |/ ?9 t( o9 Ltvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb9 p; D1 A1 d/ _3 r# M

- w/ M& J3 ?/ r. t; i/ @- L7 ]) KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇7 e; Y' E( A: q1 o: s
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇9 ~0 H' v  j7 P3 ?5 u

2 H4 @, z. Y/ w$ m4 H0 H8 k. I  W8 a- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第三步則用膠帶黏住
( F' z+ p. N4 A' [5.39.217.77:8898繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y% B% w5 Q8 j: H( I0 A9 r

  h1 N. R' ^: ?& h公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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; E. ?' ~" l5 C, g8 Q4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、肩關節不穩定，會怎樣？ 公仔箱論壇/ N6 Y- t4 k0 t- Z% ]2 P
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb  u/ E! e! J1 k
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1. 「感覺怪怪的。」 5.39.217.77:8898, d+ m* O0 \4 n7 f0 `; f
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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/ n3 X* G( k4 V2. 肌肉較沒力
# b. {/ @. Y" U* m肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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9 K" o0 F3 c- u2 Z5 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」
! M, n- r" M2 q- i$ J! W! M4 X# LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Z& {1 f8 E3 s7 J9 t& s

: M$ z5 m3 Z! }9 Z, @5.39.217.77:8898施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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) P! G6 P$ E- }, S3 |4. 活動角度過大
; u( ?7 c8 L! O+ `8 c) ]: C1 |tvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼
. a) E( ~8 u  ?. f$ P; L! I( ]6 o' x這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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4 [+ P" c+ d0 i5 S/ J脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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5 {6 }! Y: G. P4 i$ S/ q: ?5.39.217.77:8898四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 公仔箱論壇% c5 ^; r/ F  b
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 " v% L% J5 E; J( Y; h2 p
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
& T4 Y8 Z! _- c' q% N! S- C公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇/ b$ H/ M# o. H' L* _( f

" E: i7 s$ K  W' s公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5.39.217.77:88989 r5 A+ B5 E2 b8 i  F

5 H9 E$ J2 W& v! e, b0 J2. 後天的，續發的 7 c8 j# O$ L! v2 E; f2 V2 u
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 5.39.217.77:8898& S/ w: Q, A& j; f& X: ]
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五、該怎麼治療？
. m' Y9 g* s' h$ |9 E) TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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( Z: L0 F; X4 a! s最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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) h% f/ T: U, i- S9 h/ j- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 4 K& R- J: r# e! i! @# z

6 v; T" h' [: @  q, B. i5.39.217.77:8898六、我是不是「不穩定肩關節」？ 5.39.217.77:88983 X6 G4 r2 O0 H0 N" U$ j
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5 u5 N6 o8 s) _) v  L. a

& i  n2 Z5 x0 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

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