公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2017-9-6 05:16 AM 標題: 手麻可能是不穩定肩關節！做1訓練免開刀

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇6 q$ A) j# L; n8 `

- l, t/ }/ ?% m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P2 T0 e# v1 L \5 O% C4 P9 {8 Z4 k
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章：肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的，除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ - c# t: ?$ L' l
公仔箱論壇$ l( M/ {) b3 {" [

5.39.217.77:88987 I) W4 b4 ?. \0 r% R# }

肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。公仔箱論壇$ L5 L6 d& w1 F- p4 `

一、肩關節？怎麼穩定？ tvb now,tvbnow,bttvb$ P9 \+ q9 `, r1 n( e
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」，解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 l, Y( b" S6 C9 @& z4 r

要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J" Z* M. h: |4 S
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
5.39.217.77:8898- P& H1 w& L |; X" k# \

公仔箱論壇4 R$ D6 g2 e. V% ], n
公仔箱論壇0 Z6 Q' O7 s% i6 Q6 `6 E
手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。# C4 s# D3 M+ w

二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
' F* R& u8 j! k! G0 H
第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇$ Z8 c8 a# Q4 A6 O$ {/ `9 Z
公仔箱論壇/ ]; L- @0 h# m7 ?+ r9 m

感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
公仔箱論壇4 I6 L: x) {! f' P' e! p# s8 S
第二步用繩子綁緊緊的
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。

第三步則用膠帶黏住
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 , x$ a4 [) K* S9 w- |! ^( {8 [

肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。

三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb" B* }6 {) D; _  o
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。

1. 「感覺怪怪的。」
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 5.39.217.77:8898) V% Y2 g" f* N3 F9 V2 I; D

2. 肌肉較沒力 5.39.217.77:88989 i: U" A! [1 `8 `: B
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。

3. 活動「喀喀聲」 tvb now,tvbnow,bttvb9 z' H8 |; S9 Z, X" g$ A, w
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 5.39.217.77:8898! z9 E) T1 m5 l1 ~/ D) T& B
- K& |: w$ v+ U+ X" N' h
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! I1 s6 T! F7 Q0 q- V- p+ E

4. 活動角度過大
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 : c/ q$ p, E% C' @: {; _$ w1 U
公仔箱論壇. ~# R& s; R* z6 D2 ]3 P+ @, N
5. 容易半脫位或是脫臼 5.39.217.77:8898$ W8 n) X( r- E6 `- Q+ R* B
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 9 j  [& y. l* }" E6 t' W7 ^
公仔箱論壇8 Y/ ^3 _( N. W5 h( m
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。

四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 0 T) `; \7 `6 t8 }" W; N& E6 \& l
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。

其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 1 U8 a& l& o; h. `/ k
4 T7 d) ?* P5 G) B& {# t, F% p2 F
1. 天生的，先天的
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。

先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。

2. 後天的，續發的 5.39.217.77:8898$ S7 ~, M" n! {. c. ^% V4 y
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
tvb now,tvbnow,bttvb3 s- H+ o9 T7 Y3 `/ u) X* F
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 7 ~: Q2 U0 g5 m- Y+ x9 w
公仔箱論壇! {, r6 q. ~% m0 g* f5 s9 F  P3 p
五、該怎麼治療？
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。公仔箱論壇% y4 @) |; _  A5 w% N
/ D) t: W0 N1 b" w( I0 T4 Q
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
tvb now,tvbnow,bttvb: j+ M: x1 o1 ~3 t- ?. z7 g
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
tvb now,tvbnow,bttvb2 P$ Q( R# D" u7 R+ t  t
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。

六、我是不是「不穩定肩關節」？
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.77:8898# f; M# m5 n6 g7 B
  s5 ^, X' c4 e
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)