【早安健康／吳佳鴻（鴻馨診所院長）】腸漏與糖尿病 tvb now,tvbnow,bttvb" x3 P2 w/ n  e5 Q3 W
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為什麼要特別談糖尿病呢？因為糖尿病的盛行率愈來愈高，臺灣如此，西方歐美國家也是，根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation，IDF)的統計資料，臺灣糖尿病人口將近一百八十萬，成人的盛行率約百分之十，也就是每十位成人，就有一位罹患糖尿病，比全球及亞太地區的平均盛行率還要高。
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不僅如此，糖尿病也有愈來愈年輕化的趨勢，我在門診時就遇過十幾歲的中學生，血糖已經出現異常；也有二十幾歲的大學生不知道自己罹患糖尿病，血糖高到五、六百，出現糖尿病急症—酮酸中毒，直到頭痛、頭暈、腹痛極不舒服，被送到醫院急診，住進加護病房，才發現原來自己罹患糖尿病。
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% l. T1 Y- C' W) M, J1 p! j更嚴重的影響來自糖尿病帶來的併發症。若血糖沒有控制得當，將引發全身性不可逆的大小血管病變及神經病變，例如中風、心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、周邊血液循環差、感覺異常、足部壞死、蜂窩性組織炎，甚至截肢。這些併發症不僅影響生活品質，也對健康及經濟造成沉重負擔，甚至威脅生命。
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衛福部統計顯示，平均每小時就有一人因為糖尿病而死亡！此外，許多民眾擔心自己腎臟功能不好、怕洗腎，而臺灣素有「洗腎王國」的稱號，但你或許不知道，據統計，這些洗腎患者發生的原因，第一名就是糖尿病，而每兩位新發生的洗腎病患，就有一位是受到糖尿病影響！由此可見，糖尿病對於我們健康影響多麼重大，並不是只有老人、成人要注意，年輕人、甚至是學童，都應該注意糖尿病。 5 V1 V, p: v* j- \  }5 m0 _

4 k7 P  i# W; p8 e' D5.39.217.77:8898糖尿病竟也跟腸道問題相關！下一頁繼續看醫師怎麼說 3 L% j4 D" |; o' P* {0 @

6 ^* G  ]; y: d第一型糖尿病屬於一種自體免疫疾病，患者常常在年輕時發病，主要是因為胰臟分泌胰島素的細胞受到體內免疫反應的破壞，導致胰島素分泌不足。從人體及動物研究發現，在第一型糖尿病的發病過程中，腸漏扮演了關鍵角色，不僅罹病患者身上有明顯的腸漏現象，研究還發現，在第一型糖尿病開始明顯表現出來並被確診之前，腸漏現象就已經發生、而且偵測得到了！ 5.39.217.77:88981 k1 I, m! m  T5 I

/ o) d. Z) \: E7 U) j公仔箱論壇在針對罹患第一型糖尿病兒童的研究中發現，罹病兒童的腸道菌組成明顯與健康兒童不同。腸道菌叢生態的改變與不平衡，會影響腸道的屏蔽功能，導致腸漏，造成腸道的不健康，進一步導致體內的慢性發炎，發炎反應會影響負責分泌胰島素的胰臟，導致胰臟受損，血糖控制因而出現異常，形成一個發炎風暴，最後造成第一型糖尿病。
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  I! a. ?# a8 ~5 D; k3 N% M5 m這也顯示了腸道健康及避免腸漏，在自體免疫疾病的控制與預防上的重要性。糖尿病患中，第一型糖尿病患者畢竟是少數，有超過九成絕大多數現代人得到的糖尿病屬於第二型糖尿病。那麼，第二型糖尿病與腸漏之間彼此有什麼關聯呢？ tvb now,tvbnow,bttvb/ M# Z5 o8 V/ ~' [, J6 Y  o# D2 i

+ O$ ~. I9 _+ R提到第二型糖尿病，我們必須想到前文談過的肥胖與代謝症候群，這些疾病看似獨立，但事實上他們幾乎就像兄弟一樣，不僅彼此密切相關，連致病的原因也很相像，只是出現的時間可能前後不同，就像是在同一個光譜上的各個階段，疾病嚴重程度不同、表現輕重不一罷了，本質上都很類似。
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腸漏、腸道菌竟都會影響血糖代謝！下一頁醫師告訴您養腸好食 % [( L( h: H5 d0 H, B

0 _: d- b2 t  T6 N9 }$ j5.39.217.77:8898研究報告指出，糖尿病容易影響腸胃道功能，而腸胃道功能的異常又容易造成血糖調控出問題，可說兩者彼此互相影響。另外，倘若有腸漏，腸道內壞菌產生的有害物質就容易進入體內，引起一系列的發炎反應，這些發炎反應又容易導致胰島素的不敏感，引起代謝問題，包括血脂、血糖、血壓、發炎指數的異常，到了最終，就是糖尿病的到來。 5.39.217.77:88981 Z- W. `, @% G! N  \7 m# R9 v

( P) |# [9 ]" t, ]公仔箱論壇糖尿病本身也容易造成自律神經病變(autonomic neuropathy)，而自律神經一旦出現病變，也會影響腸胃道的功能。這就是糖尿病與腸胃功能異常，彼此互相影響造成的惡性循環。 tvb now,tvbnow,bttvb; R- q$ _6 `+ t$ t5 d# n, G* Y/ @
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事實上，不只腸漏這個因素會影響代謝問題，腸道菌(gut microbiota)也是維持腸道健康一個極為重要的因素。居住在我們體內的腸道菌數量高達百兆，它們的基因數量是人類的百倍之多。腸道菌更是近年來科學研究的顯學。 5.39.217.77:88987 ~8 u$ h2 e: W. o1 O- v; u
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許多研究發現，腸道菌叢的異常改變，跟腸道系統的免疫功能、體內胰島素阻抗性、肥胖、代謝症候群及糖尿病都有密切相關。例如胖子與瘦子、有糖尿病跟沒糖尿病患者之間，他們的腸道菌生態都不一樣。研究也指出，透過改變腸道菌種，有助於控制及預防代謝疾病和糖尿病。
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此外，腸道會分泌多種賀爾蒙，負責調節我們的血糖穩定、熱量平衡和食慾，一旦腸道賀爾蒙的作用出現異常，血糖控制與代謝當然也會跟著出問題。上述種種研究都告訴我們，維持腸道的健康，對於糖尿病及代謝疾病有多麼重要。 7 j, B. `1 [$ a* A7 a; d" n

1 h1 S- s% [/ _tvb now,tvbnow,bttvb研究指出益生菌有哪些好處呢？下一頁一次整理給您看！ tvb now,tvbnow,bttvb) f9 O1 L! l, R" r/ i

0 G; j0 U# H& ~* N; ?. W/ E  R5.39.217.77:8898益生菌已知研究成果
: Y( J( W2 R9 \tvb now,tvbnow,bttvb1. 與腸漏密切相關的第一型糖尿病，倘若在嬰幼兒時期及早補充益生菌，有助降低孩童罹患第一型糖尿病的風險。 ( j- y1 D8 M( v: O' ~& z2 T
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2. 補充益生菌有助於維持腸道黏膜屏蔽的完整性，避免環境中的重金屬毒素破壞腸道細胞、引起發炎、造成腸漏。
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: p" O5 c- o9 k0 s/ O. r5.39.217.77:88983. 針對罹患阿茲海默症（一種常見的失智症）患者的研究發現，補充益生菌十二週後，不僅改善了認知功能，同時也改善了發炎指數、氧化壓力指標、胰島素作用、三酸甘油酯等代謝指標。
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, C7 W5 D. p* S8 d! Y. ~' I1 N公仔箱論壇4. 對於脂肪肝及肥胖等代謝疾病、腸燥症、發炎性腸道症、細菌感染引起的腹瀉、抗生素引起的腹瀉、過敏疾病、腸胃消化、泌尿道感染等等，益生菌都可扮演正面角色。 " ~& J& X7 e' x2 ^1 ~0 J
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5. 對於運動員因為運動引起的腸漏、發炎、氧化壓力，益生菌有助於調節免疫力、降低感冒風險、縮短腸胃不適天數。
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6. 針對健康婦女，給予四星期的益生菌補充，將明顯改變大腦中掌管情緒、認知、感覺功能等各區域的協調運作。我們的飲食、環境、行為、年紀等，都會影響腸道菌叢的平衡，這樣的影響會透過腸腦軸線，進一步與大腦功能、神經傳導發生交互作用。
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類似研究不勝枚舉，而且還有更多益生菌相關研究正如火如荼在進行，相信未來科學界會帶給我們更多令人振奮的正面消息。 公仔箱論壇; U3 T3 U: ]" U4 @  {! A# B# J
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味噌─鮭魚味噌湯
6 M6 K% p, {- A8 P, `9 D4 I/ i& L% h公仔箱論壇味噌是黃豆發酵後的調味料，在發酵過程中，會產生益生菌，是舉世公認的健康食材，甚至被認為和日本人的長壽有關。味噌湯好喝又容易煮，幾乎零失敗。若有一鍋五彩的味噌湯，富含維生素、蛋白質、好油脂，再佐以糙米麵或糙米飯，就是快速又美味的一餐了。但要注意的是，你煮的味噌湯，營養還在嗎？

【材料】 ; l$ h; |" @8 A+ A
・鮭魚頭半個 公仔箱論壇& {9 F# R8 p) M
・紅蘿蔔，小的1 條 公仔箱論壇' x; [! l, |' Y! p: V
・牛番茄1 ～ 2 個
0 j9 a/ A, l5 f: A・鮮香菇6 朵
) l  |# g# e! }; n5.39.217.77:8898・洋蔥1 個，對切
1 f, @/ b  h/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。・薑片1 片 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) q3 E3 E1 Q9 W0 M
・米酒1 大匙 5.39.217.77:8898+ L& {8 h4 ?) W2 X: ]7 x
・海帶芽1/4 杯
7 b. f! ^- l) J- R3 Otvb now,tvbnow,bttvb・黑葉白菜隨意 公仔箱論壇/ r1 o0 u8 W/ H, ]3 Y  u
・有機味噌1 大匙 5.39.217.77:8898, |8 M, t/ q) q% ]
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【作法】
, c0 }$ t0 m3 r- Xtvb now,tvbnow,bttvb1. 將鮭魚頭（骨頭部分）、紅蘿蔔、番茄、菇、半顆洋蔥，以及薑片和米酒一起放入鍋中，熬煮至少30 分鐘。 % q% p; @  c, z; L+ v. D2 U
2. 將海帶芽、鮭魚肉、剩下半顆洋蔥加入鍋中，煮3 分鐘。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j; d* k. @: H
3. 關火前最後30 秒加入綠色葉菜。熄火！
# `4 t, {- Z( _5 L) h  q) ttvb now,tvbnow,bttvb4. 等湯稍微降溫後，舀一些湯在小碗裡以拌勻味噌，再一起倒入大鍋攪拌均勻。
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; O: u* ?$ ~# N! s9 Htvb now,tvbnow,bttvb小叮嚀： 公仔箱論壇: U! {! o% r4 t5 `
◈ 益生菌怕高溫，一定要先熄火再拌入味噌。若讓味噌一直處於沸騰狀態，煮出來的湯只剩味道，喪失了味噌裡最重要的營養—益生菌。
% Y8 ?7 y8 f/ I# p" RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◈ 買不到鮭魚骨的話，可用豬支骨熬煮，增加湯的甜度。
: r) x1 v0 l/ }% h5.39.217.77:8898◈ 如果怕散在湯裡的小魚骨影響口感，可以用魚骨、薑片和米酒先熬湯，將骨頭撈起後，再加入其他熬湯食材（紅蘿蔔、番茄、菇、半顆洋蔥）。
3 O. T5 c! f4 v) U3 Y) W! ?% g+ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◈ 鮭魚肉熬太久會散、會變硬，快煮3 分鐘就好。