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標題: [健康資訊] 肩痛誤以為五十肩糾纏，對照6處不適竟是神經壓迫 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2017-8-21 12:27 PM 標題: 肩痛誤以為五十肩糾纏，對照6處不適竟是神經壓迫

早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）

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「肩關節整體評估門診」專門處理疼痛糾纏多年的「頑固型五十肩」問題，自從開立以來，常常聽著肩友們分享心情。 % C; q- v g. Z1 @7 t+ J. L

許多肩友都是痛了兩、三年才到門診接受「肩關節囊擴張術」療程，往往在初次門診評估的時候，看到這類的肩友像是頭上有一朵烏雲跟著，原因無他，正是那日夜發作的五十肩症頭，寢食都難安，臉色怎麼會好看，更無奈的是，旁人看不出異狀，有時枕邊人一句：「無病呻吟」，更讓人心寒。 / s% a# r0 ^6 M7 N. }

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除了五十肩，還有一種疾病，一樣都是慢性、看不出問題，不容易治療的，同時也常會被身邊人認為是裝病，需要去看身心科的，那就是–「頸神經根壓迫」。
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頸神經根壓迫跟五十肩的好發族群有所重疊，好發在40至50歲左右，近年來因為低頭及久坐辦公室習慣，有下修至35歲的傾向。此疾與五十肩最明顯的差別是角度的限制，兩者都會疼痛，但是病因及症狀則是有明顯的區別。公仔箱論壇9 o1 T" ?) x( t; [

五十肩的病因是「肩關節囊」「沾黏」的「發炎」反應，可以簡單想成關節囊被黏住，所以在理學檢查時會有一種扳不動的感覺，而神經壓迫的疼痛是因為神經被周邊組織壓迫，可能是椎間盤，也可是骨刺等贅生物；表現的症狀則以疼痛、手指麻木、感覺異常為主要症狀表現，活動角度並無影響。公仔箱論壇5 ?6 S( y' R O% N' ]
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人體的神經有明確各司其職的掌管分界，若有肩部部疼痛狀況，也可以對照下圖，看看是不是有明顯的不適區塊，則神經方面病變的可能性較高。 5.39.217.77:8898( \+ P8 ~9 }( D5 U7 k
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然而，頸神經壓迫若是在第五、第六頸椎處，位置剛好在肩膀，常常會有病人在向親朋好友主訴肩牓酸痛時，被一口咬定是五十肩，繞了好大一圈，最後才被診斷出是頸神經根壓迫，往往拖了太久，錯過治療黃金期，神經末稍已有受損，造成手臂肌肉都萎縮，治療的效果也不甚理想。 5.39.217.77:88988 N2 \8 h; _- a" Z' u
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在「肩關節整體評估門診」常常會看見頸神經壓迫的朋友抱怨自己肩部問題一直無法獲得改善，四處求醫卻無法求得解決之道，過程中也不是沒有醫生說過是神經的問題，但疼痛酸麻的部位一直在肩膀，一樣舉不起來，才一直四處找能夠處理「肩膀」的醫生。 2 O, a% v. I' ?4 }

若是有肩部不適症狀，也可以先做做這簡易的線上測驗，初步看看可能的原因，在尋求醫療協助時能有個方向，也好把握治療黃金期。

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